主持人：有些这样学生的成绩会很好。

　　胡大一：是的，但是患者的病一定不只是一个病变。

　　主持人：一个人从没得病之前到得病，有一个什么过程?

　　胡大一：我说的话，可能大家认为有一点片面、过激，但是我认为至少我们现在的模式，大医院很像“大修厂”，直到得了心肌梗死时，你才大修一把，修后你就不管了，三个月、六个月又梗死时，又进行大修。

　　这还不如汽车的售后服务，比如说，汽车售后都有一个磨合期，小的零件坏了可以调一下，但是人的健康维修、维护不可能得大病才去看。现在患者好不容易花很多钱去做搭桥，但是“售后”没有服务，怎么指导患者把胆固醇、血压降下来。主动维护健康，不可以总出现一年后，血管堵了、又长血栓了，你才去治疗。大家满怀希望做手术，但是又出现问题，这时患者就会产生无望感觉，他们会想“为什么这么短的时间又得大病”?越活就会越没有希望。

　　主持人：我们做了一些工作，但是还不够。不但预防不够，其实还存在有了病之后，有一点病后过度治疗的问题。

　　胡大一：我认为过度治疗是目前特别值得关注的问题。一些“趋利”的状况确实存在，就导致一些见利忘义的现象，不恰当的诊断、治疗，过度使用一些成本高、创伤技术，去治疗日常疾病，导致医疗资源的巨大浪费。

　　我想举一个例子，比如说，一个年轻女患者，41岁，最近两个星期，在夜间常常憋醒，到医院看病时，患者既没有高血压、血脂异常、也没有糖尿病、父母都健在，都没有得过心肌梗死，当然做一个心电图不会太贵，但是出现一些变化，那么这个患者如何处理?

　　我不敢说是大多数医院的情况，但也不是很少数的情况，有可能有人会动员患者去做“冠脉造影”。因为他们认为我买了一个设备，就想让患者做。就像马克吐温说的一样，“手里拿锤子的人看到什么都象钉子”都想砸砸。女性在经绝期前，如无其他危险因素，她不太可能得冠心病，我们临床医生首先应想到，他首先不大可能是冠心病，主要应该做一些解释，如果有一些焦虑心理是需要一些这方面治疗，这种情况很少需要做“冠脉造影”，不用再花这五千多块钱。

　　但是就是有这种情况，非要做“冠脉造影”、做“CT”有些医院，说我用高科技给你“摘帽子”，其实我认为用常规武器就可以做到了。为什么一杆步枪可以解决的问题，非要发一个火箭?所以我认为最重要的是，医生如何进行规范行医，把该做的事情做好，不该做的事情不做。我认为过度医疗是非常值得关注的问题，如果每个医生都可以规范行医，不做价格很高的检查，我认为医疗成本会下降，而且医疗水平会可以提高，不会降低。

　　第一、认认真真问病史

　　第二，体格检查。望、触、扣、听。

　　第三，心电图、胸片、血尿常规检查

　　第四、运动心电图、超声。

　　最后，是CT、造影。

　　应该是这么一种顺序进行。现在医院是本末倒置，问诊三句半，比如，症状是胸疼，就造影了，现在至少我在评审高级职称会议上，居然看到一些少数医生很自豪说，他最近十年，都没有带过听诊器，我不知道他是如何当的心脏科医生，大家都忽视最基本的东西，这部分做得很不够，大家都关注优秀部分，使用优秀技术来解决常见病，把疑病留给精密的仪器。