主持人：同时是不是也说明，我们国家普通门诊也就是非精神科的医生，比如说我们心血管科、内科、外科医生对精神问题识别的能力不是很强?

　　胡大一：是的。

　　第一，如果是重症的精神心理疾病，应在专业精神病医院治疗。

　　第二，社区也有精神门诊，也有这种服务，轻中度患者，他们不去精神心理门诊，你也不可以把这个患者转到心理门诊去，其实我们在日常门诊病房工作中，经常见到这些轻重度焦虑、抑郁患者，因为传统生物医学模式，认为这些科室是治躯体病的，跟我心理没有关系，所以也没有关注精神问题，这方面有待于提高。

　　主持人：我曾经采访过回龙观医院和北医六院，有些很有名的专家认为是医学生培养的问题，医学院不重视，学时很少;而且特别优秀的毕业生，毕业后不愿意到精神科或精神病医院工作，他认为，我做换瓣手术、换心脏手术才有出头之日，才体现我自身的价值。

　　胡大一：我认为这是因为我们缺乏大健康和大卫生的观念，仍然灌输传统生物医学的模式，我认为这不是单独的问题，即使将来我们为他们增加精神心理上的学时，但是如果他被分到消化科、心内科后，他看他老师们都忙着做支架、搭桥等大手术，而对心理方面视而不见，他自己也就慢慢忘了。

　　为什么我要建这个心理疾病和躯体疾病“双心”门诊，或者“双心”查房。如果我们医疗实践中，心内科、消化科都能够一方面关注躯体疾病、一方面关注心理健康，那么最后都会按这个“模具”来做，我想这个“模具”非常重要，如果你这个“模具”是单纯的生物学模式，他在学校读再多的书，而他老师不是这么看病，他老师就是这样放支架、看胃镜，这个学生永远不会学会关注心理健康。

　　主持人：您的“模具”是什么?

　　胡大一：我是在日常的心内科日常医疗实践中：

　　第一个阶段，我请安定医院的一些医生和我一块出诊，一块查房。我来看躯体方面的疾病，但我看躯体不能够完全解释病情时，我请精神心理医生在同一个诊室来进行互相沟通，这是一个启动、过渡，这不是最终的目的。

　　第二举措，我最终希望这种联合坐诊的方式可以联合互动、我们的知识和认识都可以互相渗透。同时要派一些主治医师、副主任医师、医疗骨干去安定医院学习，将来回来后，他就有双重本领了，他回来后，既会看躯体病还会看精神上的病。

　　第三举措，心内科要对医护人员进行心理的科学普及，要学会基本的常识，可以区别出来什么是中、轻度的焦虑和抑郁症。所以是三大方面的内容。

　　主持人：现在做这种事情时，是您自己在做，还是要求您周围的医生和您科室的医生都这样做?

　　胡大一：我认为最终的结果是所有的心内科医生、护士都要这样做。你必须要识别这种疾病，轻、中度的精神心理问题就地治疗，不能把轻、中度的患者直接转到精神病医院，应在心内科内部消化掉。要提供一个全面的医疗服务，不单是治疗躯体病，还要治疗精神心理疾患。