主持人：您在以往的临床中，发现心理对患者产生的影响有多大?

　　胡大一：我遇到有三种情况：

　　一种情况，患者完全没有器质性心脏疾病。比如说中青年女性，经绝期前，没有高血压、没有冠心病家族史，但是在晚上容易憋醒，但是大家很容易想到心脏病，很恐惧这种疾病。有一些医生对患者解释不够，或者解释不是很科学、很合理，就说她是心脏缺血、是冠心病，使他们心理感觉很恐惧。

　　我曾经有一个患者，30多岁时被医生长期诊断为心脏缺血，之后就长期住院，在接近50多岁时已经转了20几家医院，最后到我这里来，是坐轮椅来的，我确认她没有任何冠心病的情况。我经过解释，用一些辅助的药物，现在完全好了，现在可以爬长城。

　　第二情况，心脏器质性疾病不是太重。因为不了解他这个病情的愈后的情况，精神负担很重，另外也没有解决精神负担的场所，他自己认为患的心脏病，因而不会去或不愿意去安定医院、北医六院等专科医院看病，他并不需要心血管方面的特殊治疗，但是他心理负担很重。

　　第三种情况，他的确有严重的心脏疾病，但除了他躯体上受到创伤，他心理创伤也很大，但是医生没有及时识别这些问题，本来手术治疗很成功，但是术后患者并不满意，有很严重的症状。

　　例如，有一位老医生，80多岁做搭桥手术，搭桥之前有心绞痛，而搭桥后感到比做前更痛苦，而医生认为我们手术很成功，你为什么还不满意?这个老医生知识面很广，他说你不要在这个躯体病上找原因，他说，我认为是抑郁证，用合适方法进行治疗，后来就完全好转了。

　　这种情况不是个别现象，而是大量存在于综合科室门诊和病房。