缪林谈小儿消化道疾病的内镜诊治法

　　[主持人]：如果小儿不小心误吞了硬币、圆球这些东西，那怎么办呢?

　　[缪林]:这种情况我们经常遇到，家长也非常着急，因为现在一个家庭大都是一个宝贝。小儿在玩的时候，把钮扣电池或者硬币含在嘴里，不小心吞进去了，这个时候就需要内镜检查治疗。前段时间我们碰到一个病例，就是这样的。小儿把钮扣电池吞进胃里，我们通过内镜，用鳄鱼钳把它夹出来。一月前，有一个小儿吃甲鱼的时候，把甲鱼骨卡在食管壁的两侧，甲鱼骨就卡在食管中段，这里有主动脉，取的时候很危险，万一戳破主动脉，患儿可能会当时死亡，因为两侧卡在食管壁内，硬拉可能会导致食管穿孔，后果也很严重。我们先小心将甲鱼骨两侧刺从食管壁拔出，然后小心用鳄鱼钳取出。这个小儿没有发生食管穿孔，住院观察3天，痊愈出院。当然像玻璃球、金属钱币、钮扣电池等圆形小异物，取的时候有难度，常规器械不容易套住。我在德国学习的时候看到他们有一种带网圈套器，像兜鱼的那个兜子一样，很容易取出类似的异物。

　　[主持人]:如果小儿腹泻需要用肠镜来检查吗?

　　[缪林]:腹泻的原因很多，主要是秋季腹泻。但是好多病人不是感染性的，是其他原因引起的。比如说肿瘤引起的，或者是炎症肠病引起的，还有的是暴饮暴食引起的。我们通过血常规、大便常规等检查排除了感染性因素，要进一步查原因，就需要做肠镜检查。一个方面，肠镜可以诊断，另一方面可以做治疗。如果这个病人是息肉引起来的，我们通过内镜的手段把息肉摘除，这样病人的症状就可以得到缓解。所以说小儿腹泻不能单纯的看成一个简单的毛病，这种病人我们经常会遇到。有的小儿治疗了两三天，症状仍不缓解，那就要查肠镜，看看到底是什么原因，以便更好的治疗。

　　[主持人]:什么是小孩儿胃肠道的息肉呢?

　　[缪林]:这个也是非常常见的。什么叫息肉呢?就是在胃肠道粘膜隆起局限性增生而形成的肿物。许多病人早期没有什么症状，出现出血才来检查。我们有一个患儿现在是12岁，5年前来我院检查的时候，我们通过肠镜发现他的肠道里布满了息肉，有成百上千个，后来胃镜检查也发现胃内许多息肉，这个小儿同时有口唇、四肢末端等部位色素沉着，最后诊断为P-J综合症，又叫黑斑息肉综合征，这是一种遗传性疾病，我们就给她做了息肉切除，由于息肉太多，该患儿过一段时间就要来治疗一次。现在已经治疗5年了，这种息肉必须把它切除，否则容易恶变。

　　[主持人]:如何用内镜来治疗肠胃的息肉呢?

　　[缪林]:对于有蒂的息肉直接用圈套器把它套住然后用电凝电切的方法就可以切除了，还有一些息肉比较小，我们用电凝或氩气来治疗，有的时候息肉比较大没有蒂，这时处理相对较难，我们可以采用黏膜切除或内镜黏膜下剥离方法治疗。