缪林谈小儿消化道疾病的内镜诊治法

　　[主持人]:这个内镜要插入到口腔、食管、胃等几个器官，小孩儿会不会比较难受?他如果不配合检查怎么办呢?

　　[缪林]:因为小儿比较小，要让他配合内镜检查非常难。我们在国内较早开展了无痛内镜检查，检查时小儿没有任何痛苦，就是让小儿睡觉了医生再给他做检查。但是这对医生的要求更高，因为无痛的时候患儿不能配合，医生必须熟练掌握胃肠镜检查技术。因为做普通胃肠镜的时候病人知道疼痛，可以避免医生操作不当引起的穿孔，而做无痛胃肠镜的时候，病人不知道痛，如果此时医生水平不高则容易发生穿孔，所以对医生要求更高。我们南医大二附院内镜中心自本世纪初开展无痛胃肠镜检查以来已完成数万例检查，未发生一例意外。

　　[主持人]:做无痛诊疗要打麻药，那这个麻药对小儿有副作用吗?

　　[缪林]:基本上没有副作用，因为它的半衰期非常短，且无蓄积作用。我们从2000年到现在完成数万例，没有发生一例副作用。当然在治疗的过程中，要实施心电监护，同时监测血氧饱和度，如果血氧饱和度比较低，麻醉的速度要放慢一些，而且要把病人的下巴抬高一些，保证他呼吸道通畅，这样保证小儿的安全。

　　[主持人]:小儿消化道出血常见的原因是什么呢?

　　[缪林]:小儿消化道出血非常常见。小儿不同时期常见病因不一样。比如说新生儿期出血多为出生时咽下母血或新生儿败血症，1个月至2岁多为肠套叠、美克尔憩室，2岁以上多为消化道溃疡、胃肠道息肉等，这些都会引起大便发黑，这些病因要通过内镜诊断，另外可以通过内镜做一些治疗。

　　[主持人]:您刚才也介绍了，小儿消化道出血需要内镜治疗。您再详细的介绍一下?

　　[缪林]:小儿消化道出血病因非常多，我们前段时间遇到一个小儿，这个小孩儿9岁，是门脉高压引起的食管静脉曲张破裂出血，当时出血量非常大，呕血1500多毫升，我们立即给其行内镜下食管曲张静脉硬化治疗，出血停止了，血压也平稳了，这类病人经常遇到。

　　再一个就是息肉。内镜一方面可以诊断，另外一方面可以治疗。前段时间我们遇到一个病人，这个病人是肠息肉出血，出血量非常大，当时血管正在冒血，我们立即给予肠镜下息肉切除，出血停止。有时我们也会遇到胃恒径动脉出血，这个时候可以用钛夹止血，效果非常好，病人不用开刀。

　　另外对于溃疡出血，我们可以内镜下在溃疡表面喷洒止血药，也可以在黏膜下注射肾上腺素，效果都非常好。总之内镜止血手段非常多，效果非常好，病人创伤比较小，花费也比较少。