孩子在小的时候得了中耳炎，长大之后会自然的好了吗?会不会有后遗症?

　　[主持人]:孩子在小的时候得了中耳炎，长大之后会自然的好了吗?会不会有后遗症?

　　[赵守琴]:大多数的孩子虽然小时候得过中耳炎，都局限在急性期，这个急性的中耳炎可以表现为发病的时候耳朵疼，家长很注意马上上耳鼻喉科治疗，马上就没事儿了，治疗好了跟感冒好了一样不留下任何的后遗症。

　　另外一种，急性期中耳炎好了，耳朵不疼了，但是有渗出，就变成了分泌性中耳炎，如果经过积极的治疗，耳道的分泌物可以吸收，一方面是吸收，一方面是经过耳咽管引流出来了，都可以痊愈，不留下任何的后遗症。如果在急性期没有好好控制，得了急性化脓性的中耳炎，鼓膜有一个穿孔，也不要紧，有的孩子得过一次化脓性的中耳炎，只要以后鼓膜的穿孔不愈合以前，不要进水和感染，这个穿孔也可以自己愈合，都是比较好的愈后，不留下任何的后遗症。孩子越小，愈合的痕迹越小，有的时候都看不出来。

　　如果得了慢性的分泌性中耳炎，我们要放一个管，尤其是慢性的分泌性中耳炎，不单纯是上呼吸道感染引起的，病因不清楚更麻烦，那种中耳炎会引起后遗症。比如说粘连性中耳炎，或者很长时间以后分泌性中耳炎也能好，留下了一个穿孔。最严重的就是粘连性中耳炎，这样一说可能很多家长就非常担心，分泌性的中耳炎变成粘连性中耳炎也一样是少数人，大多数人经过积极的治疗就完全痊愈了。

　　慢性的化脓性的中耳炎会留下什么样的后遗症呢?慢性化脓性中耳炎因为穿孔老不愈合，会导致慢性化脓性中耳炎反复发作，只要一感冒耳朵流脓，进水就流脓，轻的会导致鼓膜的穿孔，长大以后仍然可以做手术，严重的会影响听骨受损，甚至变成了脑部干耳，纤维组织硬化，会引起听力下降。归纳起来，中耳炎有三种后遗症，第一，鼓膜的干穿孔。第二，粘连性的中耳炎。第三，鼓尺硬化，引起比较重的传导性的耳聋。好在这些都可以通过手术解决，可以改善听力。

　　[网友]:我的孩子有中耳炎，可以看到通道里有大块的耳屎，我自己可以给孩子掏出来吗，还是到医院就医?

　　[赵守琴]:这就牵扯到耳道里面有耳屎是否要清理。通常的情况下，小孩的耳屎有自洁的功能。我们耳道分泌的耳屎可以自己慢慢往外排。说话、吃东西下颌关节的运动可以从里向外慢慢的移形，这样使很多的孩子尤其是三四岁的孩子家长一看耳道口是大大的耳屎，往往这种情况是好事，薄薄一层是自洁的功能，家长可以用镊子夹出来。如果这个孩子平时不注意，未来的时候奶水进了耳道，或者洗澡水进了耳道，破坏了自洁的功能，这样会越结越多，这时候家长不要自己取，而且家长取不出来，非常硬，这就需要上医院找医生取。

　　如果这个孩子有中耳炎，那种情况也不要自己取，自己也取不出来，需要上医院取。一看耳道口有一个耳屎，有镊子很容易夹出来可以自己夹，如果不容易夹出来就要上医院找医生取。简单可以这样分辨。

　　[主持人]:刚才提到了常见疾病的中耳炎，还有哪些常见的疾病呢?

　　[赵守琴]:孩子家长或者我们的成年人以及老年人都要注意，爱耳日不光是孩子要爱护耳朵，老年人成年人也要护耳。耳毒性的药物会造成严重的感应神经性的耳聋。

　　随着生活水平的提高，耳毒性药物的应用，一方面我们对耳毒性药物的认识增强，耳毒性药物导致的耳聋应该是在下降的，这要在30年以前，耳毒性的药物导致的耳聋是很常见的。

　　我们平时一定是预防为主，耳毒性的药物容易导致神经性的耳聋，是不可逆的，经过药物治疗是不能恢复的，是比较严重的感应神经性耳聋。

　　平时要怎么办呢?耳毒性的药物有哪些?

　　一般来说，比较明确的耳毒性药物，大家得到共识的，而且很敏感的一类就是“氨基糖代”类的抗生素。主要包括：最常见的庆大霉素、链霉素、卡拉霉素、丁安卡拉霉素、万古霉素都算这里面的。

　　这时候什么情况下才会用这些药呢?比如说链霉素是比较常用的抗结核药，庆大霉素是比较常用的抗生素，这些氨基糖代类抗生素为什么常用?个好处是不用做皮试，比较省事。这类抗菌素我们在出门诊的时候，几乎所有的耳科医生都会给病人说耳毒性药物不能用。还牵扯到家族类遗传。氨基糖代类有一个家族的易感性。比如说我用了一支链霉素没有事，用了10支也表现为耳鸣，听力损失不明显。可能有的人用了一支耳朵就一点听不见了，这就是对耳毒性药物非常敏感，很容易导致耳蜗功能丧失。

　　平时怎么注意呢?家族易感性有遗传性，如果是父辈或者祖父辈用过庆大霉素或者链霉素导致耳聋的病人，后代氨基糖代类的抗生素是一点都不能用，这种易感性还有一个倾向，婴幼儿、小儿、老年人更容易导致听力损失。

　　除了家族易感性以外，年龄因素也是要注意的。一个身强体壮的人用一支链霉素都没有家族的遗传性，小孩用了，老人用了就容易导致耳聋，青壮年用了会稍微好一点。如果万一得了结核，链霉素必须用怎么办，这时候要很好的衡量，能否找到替代的药，如果能找到替代的药较好不要用链霉素。仅仅是感冒、发烧，扁桃体发炎，尽量用安全的抗菌素，比如说头孢类的，不要怕麻烦，一定要做皮试，往往做皮试的药是比较安全的药。

　　还有一类，比如说阿司匹林也容易导致耳聋，还有奎宁抗疟疾的药，这些也属于耳毒性的药物，都不能用，预防最重要。如果一旦发现了耳毒性的药物导致出现了耳鸣或者听力下降，要赶紧停止。用一些营养神经的药，应该说耳毒性的药已经造成了耳聋都是不可逆的。很少有人说耳毒性的药应用了再通过扩张神经的药恢复，很难，应该是预防为主。