小儿常见的耳部疾病有哪些?

　　[主持人]:小儿常见的耳部疾病有哪些?

　　[赵守琴]:这么多都可以导致孩子的听力障碍，这里面牵扯到程度的轻重，这个病是否常见。要说孩子听力障碍最常见的原因应该来说还是炎症——中耳炎，中耳炎对小孩来说是最常见的导致听力障碍的原因。好在这种导致的听力损失是传导性的或者混合型的，而且程度不严重。不好的是太常见了，尤其跟季节有关系，现在是马上到春天了，冬春季是中耳炎高发的季节。

　　中耳炎的分类：

　　中耳炎简单分两大类，一类是非化脓性的，耳朵不流水、不流脓。还有一类耳朵化脓了。比如说非化脓的表现是耳朵里面可能是积液渗出，就是老百姓说的耳朵里面长水了。还有一类是鼓膜穿孔，耳朵流脓了。

　　家要问，我怎么知道自己是分泌性的中耳炎还是化脓性的中耳炎，不管是哪种中耳炎对小孩一般来说都是和上呼吸道感染有关系。

　　为什么小孩的中耳炎更常见呢?

　　因为小孩本身的免疫系统比较薄弱，容易上感。而且和耳朵的解剖因素有关。耳朵和我们鼻子嗓子之间有一个细细的管，我们管它叫耳咽管。成人的耳咽管有一个角度，鼻炎部这侧低，耳朵这侧相对高，这是一个自身的保护作用，利于耳朵的分泌物引流，而不利用上呼吸道炎症逆行感染到耳朵。小孩不是这样，小孩的耳咽管短，相对比较宽，而且与耳朵是平的。导致上呼吸道的东西可以从耳咽管进入到中耳，表现为分泌的、不化脓的，也可以表现为化脓的。

　　家长怎样发现呢?

　　一般来说最常见的病因就是感冒上呼吸道感染，过两天孩子会觉得耳朵疼，如果耳朵疼家长要带他上耳鼻喉科看病，这是急性的中耳炎。小孩小的时候不会说，尤其是单侧耳朵疼是第一个症状，要积极的抗炎，就可以控制住。如果孩子没有经过耳朵疼的过程，家长发现的时候就是听力下降了，表现为孩子上幼儿园的时候老师讲话听不清楚，坐在后边时老师讲话开小差，等回家开电视的时候把声音开得很大，这个时候家长发现孩子听力受影响了，这就导致了听力的下降。 这时候也应该带孩子上医院检查，我们就会发现他耳朵里面有积液了，没有其他的症状，表现就是听力下降的始发症状。

　　中耳炎可以先表现耳朵疼，或者有的孩子比较皮，不经过这个过程没有耳朵疼，或有一点疼他可能忍了，或者他没在意。也有的孩子疼痛不明显，直接进入到耳朵里面积液的阶段，始发症状就是听力下降。另一类是耳朵疼，特别激烈的疼，耳朵流脓以后疼痛减轻，这就是化脓性的中耳炎，一般这种化脓性的中耳炎家长不会忽略。

　　说到这个地方还有一点提醒家长，孩子的耳朵疼一般晚上疼的厉害，跟神经分布有关系，弥足神经兴奋性增长的时候疼，大家记住小孩的耳朵疼晚上比白天更厉害。孩子晚上疼又懒得带他看病，孩子白天不怎么疼了该玩照玩，可能这样会耽误了孩子病情，急性期转成慢性期，到分泌性中耳炎的阶段，家长一定要记得带孩子晚上看病。如果积极的治疗，可以将急性中耳炎在急性期治好，不会到化脓性中耳炎或者分泌性中耳炎的阶段。

　　[主持人]:小孩的中耳炎怎样治疗?

　　[赵守琴]:一般在急性期耳朵疼的时候，局部有点耳朵的药。苯酚甘油这样的药有止痛消炎的作用。中耳炎往往是上呼吸道炎症作用的，鼻子的局部用药也管事。

　　刚才说到只是急性的中耳炎，有的孩子上来就表现为慢性的分泌性中耳炎，什么原因引起的呢?这个孩子有鼻窦炎，慢性的鼻炎，或者有咽部的扁桃体肥大。孩子可能晚上睡觉打呼噜，也会影响到耳朵。有的家长不注意，尤其是在孩子感冒以后打呼噜更大，这种情况都会引起分泌性的中耳炎，分泌性中耳炎除了急性的感冒以外，慢性的鼻烟、咽喉管阻塞了都可能导致这种分泌性的中耳炎。

　　这个时候治疗的话，急性期，上呼吸道感染我们可以用一些抗体素，帮助鼻腔通气的喷的药，也可以耳朵局部用药。如果这个分泌性中耳炎是慢性的，根本没有这些急性的过程，这就要认真对待。这里就牵扯到一个问题，如果家长发现这个病发展的时间不是很长，可以只是观察，分泌性中耳炎当小孩上呼吸道的炎症减轻或者只是局部的鼻子用药以后，咽管功能恢复了，分泌性中耳炎也可以自愈。但是家长往往做不到什么药都不用。分泌性中耳炎三个月之内仍然主张保守治疗，就是局部用药，鼻子的用药观察。

　　如果分泌性的中耳炎耳朵的水三个月甚至六个月都不好怎么办?

　　我们还有办法，鼓膜上打孔，或者把分泌物引流出来是小小的手术，可以解决慢性的分泌性中耳炎。急性化脓性中耳炎，要局部引流，把这些分泌物充分的引流出来，可以用双氧水把外耳朵清洗干净，点一些抗菌素把药进入中耳，鼻子也要用碱冲水剂，帮助外耳恢复的药都可以用。如果这个孩子急性的中耳炎没有治好变成了慢性的，将来要注意，根据小孩的年龄选择不同的方法。一般来说慢性化脓性中耳炎小时候仍然不主张做手术，到12-14岁再进行手术治疗。