儿童肥胖应该如何干预和治疗

　　主持人:那六餐时间应该怎么分配的呢?

　　赵方:这个是三餐中间加餐，最后是以牛奶、膳食纤维素做间餐，或者是吃烤面包片等，就是中间加一道这样的餐比较合适。

　　主持人:比如说上学的孩子早上8点钟上学，12点钟放学，下午5点钟放学，那么早上10点钟吃一次，下午三四点再吃一次就可以了是吗?

　　赵方:有好多学校都实行加餐制，这样就合适了。

　　主持人:如果我们这里现在有一个肥胖的孩子，您给他定一天的食谱，您怎么定呢?

　　赵方:早晨我们给孩子一杯牛奶，一个膳食纤维素建议等二、三十分钟以后，再进行主餐，可以吃一个**建议还有一些拌菜，拌一小盆。另外孩子的主食可能是一碗粥，或者是一两左右的米饭，或者是主食，比如一碗粥，基本上就可以。早晨也可以吃半个苹果或者是一个苹果。

　　中餐像鱼、肉这样的食品比较好，主食可以给他一两左右，拌菜、青菜或者是炖菜也都可以，但是尽量油要少一些。

　　晚餐在保证蛋白质摄入也能达到二两左右的同时，尽量吃一些拌菜的东西，这样有利于他的减肥。尤其晚上饥饿以后，可以配一些低热量的食品、高纤维素的饼干给以补充就可以了。

　　主持人:孩子去上学去了，中间要加餐，您给孩子带一点什么呢?

　　赵方:我们准备一些系列的高纤维素的东西，一日三餐品种不一样，味道也有差异，这样比较实用，也比较方便。比如说压缩饼干，或者是说像灌肠一样的纤维素食品，还有粉状的食品，这些都是可以的。现在很多家长来咨询运动，运动是不可缺少的，尤其人不运动的话，对减肥不利，对生长发育也不利。运动我们必须是针对消耗脂肪的运动，应该做到有氧，还有就是体位移动性的活动。有氧不是剧烈的运动，就是说呼吸比较急促，但是还是比较平稳的，不是气喘吁吁的运动，这样的话氧气摄入的比较充分。否则的话无氧的话只能消耗血糖，并不消耗脂肪。

　　而且在运动的时候，应该运动40分钟左右，因为在运动40分钟以后，我们才开始消耗体内的脂肪酸，在这之前消耗的都是血糖。还有一些孩子不爱动，我推铅球、跳绳什么的，这个对减肥效果都不好。还有一个我运动以后，视力、头脑反映都得到了刺激锻炼，这个是非常有益处的。尤其是长期的运动，会让脂肪组织减少，一个是让肌肉、骨骼运动协调，再一个对我们大脑发育也是非常合适的。

　　但是孩子时间长了以后，运动疲劳了，就不爱坚持。所以我们大体上总结这么一个方式，现在向大家推荐一下。比如说我们的孩子都是学生，学生晚上放学以后，吃完饭以后要写作业，写完作业最理想的是能够腾出一个半小时的运动时间。可以首先在室内运动一个小时，比如说我们蹲起，让下肢得到很好的锻炼。

　　然后是一个标准的高抬腿，然后可以仰卧起坐、俯卧撑半小时。然后走出我们的家门，爬楼梯应该是半个小时，然后到住宅楼的周围，然后静走或者是慢跑，再半个小时。

　　这三个半小时锻炼的肌肉也不单单是一个部位，所以说枯燥、单调这方面的问题和疲劳都有所改善，这样孩子容易坚持。如果运动两天三天，乳酸已经堆积了，这个时候孩子已经比较疲劳了，这个时候应该游泳。游个半个小时，一个小时，但是有的孩子达不到这个程度，他训练十多分钟呛水了，就不愿意游了。

　　这个也没有问题，可以在水里来回走，而且在水里的运动基本上没有损伤，在水里面一方面消耗热量，有助于减肥。另外一个方面缓解乳酸的堆积，运动一个小时以后，就达到按摩那种舒适程度，上来以后，乳酸堆积钝痛的情况基本上没有了，那第二天他就还有力运动了。

　　这样做了两三天以后，就到周末了，然后我就建议爬山去。如果你天天把孩子放在电脑前，慢慢的他就上瘾了。把孩子放到大自然去，他一爬山三个点、四个点都不觉得累，这样的话非常有利于孩子减肥。四个小时以后，饿了、渴了找家长要吃的时候，我们怎么办呢?牛奶、豆浆准备好了，兑上膳食纤维素这样给他服用。蛋白质有助于孩子的发育，纤维素有助于孩子的饱腹感，喝完饮料也解渴了，剩下的热量正好是减去一块脂肪，所以说减肥之前把低热量的食品准备好，在他饥饿、有需求的时候给他服用上，这样非常有利于孩子的减肥。

　　在我们临床指导后，大约60%左右的家长指导孩子都能再一个月减掉两公斤左右的脂肪，一周减一斤，半个月减2斤，一个月减2公斤左右。正常的是3公斤左右，这样他的促脂肪合成能力就下降了。我们的探索是用重要的方法提升他自己的雄激素分泌水平，这两个是促脂肪合成激素，所以孩子11到12岁，生理的雄激素提升了就能达到3到6倍，我们用这个机会努力提升他的促脂肪分解激素，临床达到比较理想的效果，这样的话他停掉半年甚至一年的时候都不会反弹，这样的病例占40%，所以基本上部分孩子是临床治愈以后实现的，这种情况我们的家长也是非常的满意。

　　主持人:我们刚才谈到很多饮

　　儿童肥胖应该如何干预和治疗食和运动，在沈阳儿童医院还发明了一种药，您介绍一下吧。

　　赵方:药品就是我刚才谈到给孩子提供他的雄激素基础分泌，孩子的就医的时候，可以说90%左右的都是男孩儿，而且绝大部分的孩子跟同龄孩子比明显有差异，这样他才去就诊的，当时我们就想能不能用中药解决问题，HCG这种激素去促进发育，这已经有38年的历史了，但是这个激素的作用会带来骨骼加速闭合等等一系列的副作用问题，而且也不解决根本性的问题。我们探索用中药解决这些问题，通过30年的努力一个是获得比较理想的结果，真正让脑垂体促纤维激素增加了。

　　另外我们发现在动物学实验中得到证实，就是某些黄酮类的激素，所以一旦孩子雄激素分泌以后，就会刺激生长激素的分泌，这两个有分解脂肪，减少脂肪的作用。我们一个男孩子18岁的时候体内的往往在21%以内，这样正常的青春发育过程中，体质下降是主要的因素。就是正常男孩儿的体质下降这么一个机制，来运用到肥胖儿童的治疗过程当中。就是孩子的体质含量降到正常了，他的雄激素分泌达到了同龄儿童的水平以后，他就过渡到正常孩子的发育，这样的话即使他吃得多了，也不会发胖，所以说我们的临床效果也比较理想。

　　这种方法国内外没有人这样去做，尤其这种药物，促进孩子的性发育在国内外是空白。尤其是雄激素刺激孩子的正常发育，一般也是国内空白。青春期肥胖男童、性发育体成分重要干预的临床研究，这个成果现在已经获得我们沈阳市的科技成果，并被几个鉴定专家组鉴定具有国际的先进水平。

　　主持人:对于减肥的人来说，一个比较大的困惑就是反弹。那么咱们现在有没有一个什么好方法，能够让肥胖这种疾病治疗了呢?

　　赵方:这个也就是说的去根儿问题。这个问题确实是很难，这个也是老百姓所期待的，而且也是所有的医务工作者一直努力的结果。但是现在肥胖的问题实在太复杂了，相关的因素研究，现在最起码有上百种。现在完全靠基因的点有六百多个，要研究彻底解决肥胖，现在也是比较渺茫的。

　　再一个一个是瘦素基因，这个是作为研究的最重要的两个基因。这个导致瘦素的基因减少或者是瘦素的抵抗，这样起不到降低体脂肪的生理作用。这些问题目前无论是基础研究还是临床治疗，都没有一个理想的结果。我们中药干预促进孩子，尤其男孩子的性发育，雄性激素提升以后，雄性激素就会遏制雄性蛋白质酶的合成，另外雄激素还会促进肌肉的合成和骨骼的发育，这样肌肉和骨骼合成增加，脂肪相对减少，这样的话对减肥更加明显了。

　　我们就是这样来干预以后，让孩子过渡到正常的青春期发育，使孩子停药治疗一年以后，孩子肥胖问题没有复发、没有反弹。可以说是临床治愈，这个就是老百姓所说的去根儿了。现在40%的病例达到这样的效果，我们还是比较满意的。

　　尤其孩子在10岁、11岁开始干预，在12岁、13岁达到这样的程度，就不容易复发了。因为这个时候雌激素上升的不是很明显，但是在男孩子中期或者是中后期，雌激素上升的也是很明显。我们重点就是干预10到13岁的孩子，在青春期初期就应该彻底的解决肥胖的问题。