主持人：就是说头大这个情况一般会出现在婴幼儿脑积水病人身上，成人脑积水头不会变大?

　　贺晓生：对，因为成人的颅缝已经紧密的闭合了。成人也会因为各种原因造成脑子水增多，多表现为行为障碍，这个时候头颅不可能增大，因为颅腔已经形成硬的壳了，颅压的增高不可能把它再撑开，只能是出现颅压增高的反应，比如头疼、恶心、呕吐、视力减退，甚至抽风，这些症状在婴幼儿脑积水中发生的比较晚、比较轻，而成人中发生的比较重。

　　主持人：那么造成脑积水的原因有哪些?

　　贺晓生：造成脑积水的原因有很多，因为不同原因也产生了不同的脑积水类型。比如小孩会有先天性的原因，一个就是说先天性的中脑导水管的狭窄，隔膜形成，就使得水运输不了，不能够从产生地通过人脑内部的脑室传送到需要的地方，水运输障碍，水憋在了一定的部位上，这叫梗阻性脑积液。还有先天性的，比如脑室、脑脊液相互沟通的部位出现粘连，就使得脑室的脑脊液不能被传运到脑池系统，这就出现了同样梗阻性脑积水，水在脑室内堆集。当然还有妊娠的时候，比如孕妇得了感染，炎症同样会使胎儿状态下脑室扩张。当然在此后分娩过程中，由于产伤，分娩不顺利，颅内出血了，出血以后这个血是很黏的，就会在脑的表面产生粘连，封闭脑脊液最终输送和吸收的通道，这个时候也会产生脑积水，但是我们把这种称为交通性脑积水，是脑脊液出路困难。再比如出生后脑部长了肿瘤，而这个肿瘤压迫了三脑室，压迫了中脑导水管，压迫了四脑室，水的流动越来越困难，就出现脑积水;还有炎症引起的，比如脑膜炎、大脑炎等等，使得通路出现问题，导致脑积水，这种脑积水被称为获得性脑积水。当然还有一类相对来说也不少见，我们称为代偿性脑积水，就是脑子萎缩了，被动性的脑室扩张，比如脑子出血了，出血就要吸收，一旦血吸收完毕，这部分脑组织就要萎缩，脑室被动性的呈扩张状态，这也叫脑积水。所以现在有四种脑积水，一种是梗阻性脑积水，一种是获得性脑积水，一种是交通性脑积水，一种是代偿性脑积水。

　　头大一定是脑积水吗

　　主持人：刚才谈到脑积水不一定头大，对于婴幼儿患者来说，他们的头围的标准应该是多少?

　　贺晓生：按照统计，一般出生的时候头颅应该在33~35公分，1岁的时候可以达到40公分，因为小孩出生后六个月内长的比较快，可以长8到15公分头位。6个月到12个月可以长3公分，1岁以后应该达到46公分，3岁达到48公分，到5岁的时候就到50公分了，15岁基本上就接近成人水平了，在54~58公分。测量颅围有医学专用的测量方式，从眉尖到后脑勺，这两点连线为一圈得到数据，这是国际通用的测量方式。

　　主持人：刚才您谈到脑积水有很多种，现在脑积水的发病概率是怎么样的?

　　贺晓生：各国、各地区由于经济和文化、生活质量的不平衡，统计有一些出入，我们国家儿童脑积水应该是万分之三这样一个发病率，患者数量估计约达到500万。

　　主持人：只是儿童脑积水患者就有这么大的数字?

　　贺晓生：对。像创伤以后或者是自发性脑出血以后所引起的交通脑积水，或者被动脑积水发病率就更高，所以我们强调儿童的发病率是因为儿童发病率相对而言对他的生活发展、对我们社会的质量非常重要，所以更应该引起我们的注意。

　　如何早期发现脑积水?

　　主持人：那么我们如何早期发现脑积水?

　　贺晓生：实际上在妊娠期就有出现脑积水的可能，我想我们应该首先强调的是婚前检查，杜绝近亲结婚，造成不良遗传的可能性。在妊娠期，特别强调孕妇的身体和心理的保障以及产后的保健，防止各种意外的或者特殊的感染，比如风疹病毒、麻疹病毒，定期进行产前检查，一般在16到18周左右的时候应该能发现一些问题。需要强调的是，决策是否终止妊娠时一定要有充足的根据，要结合产科、儿科医生的意见决策。出生的时候一定要讲究分娩的安全性，避免产伤。

　　等新生儿分娩出来以后，这个时候早产要有早产的监护、足月的要有足月的处理，避免感染，这是防止后期出现脑积水的措施之一。