主持人：各位网友，大家晚上好，欢迎收看本期求医访谈节目，本期作客我们直播间的是李小勇教授，李小勇教授将和我们一起探讨脑积水的问题，欢迎李教授!

　　李教授：主持人好!网友朋友们好!

李小勇谈脑积水
 

　　主持人：请您介绍一下脑积水的症状有哪些?

　　李教授：头围增大。常在产时或产后不久出现，大多数在生后数周或数月开始头围呈进行性扩展。患儿颈因头重而不能直立。

　　卤门增宽。主要表现为前囱增宽，张力增高，部分患儿后囱或侧囱亦可裂开，严重者颅缝哆开，颅骨变薄。叩打前囱附近颅盖骨有破壶音。

　　落日眼征。由于颅内压增高系双眼上视受限，两眼球下转，眼球下半部沉落到下眼险下方(落日眼征)，此为重要的体征。如脑积水静止，每一个好转的征象，也是两眼球下沉开始改善。

　　颅内压增高症状。由于婴幼儿骨缝未闭合，虽然病儿颅内压逐渐增加，但颅缝随之扩大，因此颅内压增高症状得以代偿，故头痛、呕吐等颅内压增高症状，仅在脑积水进展迅速者发生。随着颅内压增高，晚期则出现锥体束征、痉挛性瘫痪、去脑强直、眼底视神经萎缩和视力减退、表情呆滞、智力迟钝，脑积水未期常变成白痴。

　　外部性脑积水的影像学主要表现

　　1、大脑外侧裂池增宽大于7mm。

　　2、前纵裂池间隙增宽大于7mm，后纵裂池不宽。

　　3、额叶或额顶叶蛛网膜下腔增宽，间隙≥5mm，大脑半球后半部间隙不宽。

　　4、额区或额顶区脑沟部分增宽，但增深不显著，边缘呈“花瓣状”;大脑后半部及小脑脑沟不增宽。大脑半球前部犹如“水中漂浮的核桃”状。

　　5、脑室不大或轻度扩大。通常脑脊液聚集首先发生在额顶叶前蛛网膜下腔，其次为前纵裂池、大脑外侧裂池及鞍上池，最后引起脑室扩大。

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