脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视。那么，本期求医网就中医药治疗脑积水问题专访了大内科主任、脑病专家胡金明名老中医。

脑科专家吴新林谈如何治疗外伤性脑积水

　　主持人：吴主任,有一位湖南常德的病人家属打来电话,感谢你们挽救了她丈夫的生命,能给我谈谈当时的情形吗?

　　吴新林：这还是去年年底的事情了。病人是一位姓唐的男性,46岁,湖南常德人,因车祸致伤头部,昏迷1月有余。先后在广州某两所医院就诊,经过两次手术治疗,花费近二十万元,出现颅内感染,家属已感绝望。经人介绍转来中医院。入院时情况非常糟糕,高热达39.5度,心跳超过每分钟120次,神志昏迷,脑膜刺激征阳性,头CT检查提示明显脑积水,脑脊液检查提示脑室感染。是去年12月18日住进中医院脑外科的。入院后脑外科全体医务人员经过充分讨论,决定采取中西结合治疗方法,通过内服中药,全身及鞘内使用敏感抗生素,行脑脊液置换术,十余天后体温、心跳恢复至正常,神志转为清醒,但仍不能说话, 右侧肢体肌张力高,大小便失禁,进一步加用针灸、按摩、中药奄包、艾炙等治疗,2013年2月初脑脊液检查恢复至正常水平,表明颅内感染已完全得到控制, 遂行脑积水脑室腹腔分流术,术后情况进一步改善,至今语言基本恢复正常,能正常交谈,右侧肢体情况明显好转,右手能完成一些精细动作,大小便已恢复知觉。患者家属回家后遵医嘱对病人实施了规范的功能恢复训练、中医药及饮食调理。由于护理得当,现已基本恢复正常人生活了。

　　主持人：你能不能给我们的读者谈谈脑积水的问题呢?

　　吴新林：我还是重点谈谈外伤性脑积水吧。脑积水是什么?人脑当中有数个空隙称为脑室,脑室内有透明的液体,称为脑脊液。脑脊液不断产生。并经一定途径流往别处而核吸收。当脑脊液生成过多,而又发生吸收障碍,或产生了阻塞流通的障碍时脑室便会扩大,这就是脑积水。

　　外伤后脑积水因发病急、缓不同,临床表现也有所不同。除原有脑挫裂伤、SAH、颅内血肿等临床表现外,另有:1.急性外伤性脑积水呈进行颅内压增高, 脑挫裂伤程度较严重,伤后持久昏迷或曾有一度好转又复恶化,虽经脱水、排除血肿、减压手术及激素等多方治疗,但意识恢复欠佳。病人颅内压持续升高,减压窗脑膨隆,脑脊液蛋白含量增加,颅内又无其他残留或迟发血肿存在,故易误诊为迁延性昏迷或植物人。2.慢性外伤性脑积水慢性者多表现为正常颅压脑积水,自伤后至出现脑积水症状平均为4.18个月,一般都不及1年。病人主要表现为精神症状、运动(步态)障碍及尿失禁。可出现淡漠、情绪不稳、痴呆、步态不稳、共济失调、下肢僵硬、震颤性麻痹等临床表现,偶尔尚有大、小便失禁、癫痫、情感自制力减退等症状。病情发展较缓慢,症状时有波动。测压时脑室内压力大都正常,脑脊液蛋白含量升高。眼底检查亦无视盘水肿现象。