陈虹教授对网友问题的分析与解答

　　主持人：接下来有一些网友对的问题希望陈教授为我们解答一下，第一个问题，一位受者是肝移植后不到半年，那现在的话是服用他克莫司，剂量是每天6粒。他肌酐水平现在还可以，他有蛋白尿，还有红细胞，医生是建议他换骁悉，他觉得想请问一下能不能这样子?

　　陈教授：他这种情况，通常都是由吃了普乐可复导致的肾功能的损害，所以才会出现蛋白尿，所以这种情况下是可以减少FK506的用量而加用骁悉或直接换骁悉也行。

　　主持人：第个问题是这样的，这位网友他肝移植后5年半，原发病是一个急性肝坏死，目前他肌酐水平是在135-140μmol/L左右波动，也有尿蛋白有一个+号。现在每天也是服用FK506及4粒骁悉，医生同样是建议这位患者把FK506去掉，加到6粒骁悉，你觉得这样可以吗?

　　陈教授：完全可以，因为这个病人已经术后五年半了，就是术后远期的病人了，所以他出现肌酐的升高和蛋白尿，那么考虑和CNI药物的副作用有关，所以调整的方法就是可以停用CNI 药物、停用FK506，早晚再各加一粒骁悉，也就是早晚各吃三粒，全天六粒骁悉的这个剂量，根据我们的经验大部分病人是都不会发生排斥反应的，当然会不会发生反应一定要定期复查肝功，如果在两个月之内，他换药以后两个月之内，他的肝功都没有出现问题，那么一般来说他就不会出现起排的反应。

　　主持人：第三个问题是这样的，这位受者肝移植后6年，他现在服用他克莫司和骁悉。他在2年前血糖开始升高，现在就算使用中长效胰岛素控制也是不太理想，眼睛也出现了一些并发症，请问这种状况应该怎么样来处理呢?

　　陈教授：这也是由于长期使用CNI药物所导致的副作用，就是他血糖过高，而且由于血糖过高产生的一系列的把器官的一些影响，所以这种情况也是采取减少或者说停用CNI药物，而增加骁悉的用量，这样来缓解他血糖的升高。

　　主持人：非常感谢陈教授今天精彩的讲解，最后可以为我们简单做一下总结吗?

　　陈教授：主要就是肝移植术后影响长期存活的因素，刚才前面提到了包括：肾功能损伤、高血糖、高血压、高血脂等，这些是影响肝移植术后最主要的一下长期存活的重要因素。

　　另外就是以骁悉为基础方案的低剂量的CNI药物的这个免疫制剂的方案，它不仅能够保证病人不发生排斥反应同时也能够减少以肾功能为主的各种副作用，而使病人得到长期的存活。