移植后，糖尿病问题出现的原因分析及预防措施

　　主持人：那您前面提到了我们三高问题当中一个重要的高血压问题，那么三高问题中大家普遍关注的问题——肾移植后的糖尿病。那这个糖尿病在肾移植后的发病原因跟我们平常的糖尿病有区别吗?它的(发病)原因主要是哪些呢?

　　王教授：那么肾移植术后糖尿病发生的原因除了我们一般人发生糖尿病原因以外，我要强调的是我们的免疫遏制药引起的糖尿病。免疫遏制药里面主要是激素，刚才我们也提到了以强的松为代表，以及环孢素和506 ，其中口服506发生糖尿病的几率要比环孢素高，我们目前采取的就是对激素和环孢素、506之类的药物尽量的减少，随着时间的推移，骁悉的量在往上增加，我们目前采取的策略就是这样的。当然采取这个策略还有其他方面的原因，其中一个原因也就是为了减少激素和506、环孢素的副作用，它们的副作用就是引起高血压、引起高血糖，那么在这方面，病人要非常清醒地认识这么一种情况，那么我们医生在调药、或者他主动提出要把这两个药进行减少，那么我们医生会进行减或者停。那么这两个药是肾移植后造成糖尿病的很重要的2个原因，所以我们要特别强调这点，患者也要清楚这一个问题。

　　主持人：那我们临床当中去诊断这个糖尿病，主要是以哪一块依据为准，大概的指标是多少?

　　王教授：这个糖尿病的诊断跟我们一般人的诊断是一样的，据我所知，它主要是在一天之内任何时间，如果你测到的糖高于11这样一个单位，那么如果说你是空腹，所谓空腹就是你饿了一晚，早上起来刷刷牙洗洗脸什么也没吃，测到的(血糖)高于7个单位，那么就可以诊断为糖尿病了。这个诊断跟大家都是一样的，就是以这样一个为标准，这也很简单，如果你怀疑这方面的问题，你去测个血糖就可以了，测个空腹血糖，或者随便任何时间测一下血糖是否高于11，早上起来不要喝任何东西，包括喝牛奶什么的，这个就是所谓的空腹血糖。如果这个时候的血糖是高于7的话，恐怕也不合适。

　　主持人：像高血压我们刚才提到主要症状是头晕、心悸这种，那糖尿病这块它的主要症状是哪些呢?

　　王教授：糖尿病呢我们大家最多见也较好记的就是“三多一少”，多饮、多尿、多食，但是体重在减少，体重减轻，“三多一少”这样说也比较好记，所以说如果有这方面的问题，你觉得最近好像特别容易饿，老是想吃，吃了以后又渴又想喝水，然后小便还挺多，一会解小便一会解小便，吃那么多，人还在消瘦，那么恐怕需要测个血糖了。

　　主持人：这个时候就要提醒自己去医院检查一下了。那如果说很多患者有可能会忽略他自己的一些症状，如果没有重视这一块，肾移植术后的糖尿病会对我们的身体有一些什么样的危害呢?

　　王教授：糖尿病的主要危害就是心脑血管和肾脏，它会对心脏、脑部、肾脏的血管造成损害，这三个重要的器官小血管受到损害以后，就肾脏来讲会变成尿毒症，就心脏来讲会发生心肌梗死等猝死，脑子来讲，会突然出血，突然梗赛，来个大面积的梗赛燥，所以糖尿病对这三大脏器首先造成影响，所以糖尿病很危险。还有糖尿病一个很重要的问题，会造成眼底小血管的损害，造成视力模糊，视力会下降，甚至于瞎掉。我们曾经做过一个胰肾联合移植，他的眼睛几乎都看不见了，为什么要进行胰肾联合移植，胰腺就是为了胰岛，就是为了他的糖尿病。

　　主持人：所以我们要早期的发现这些症状，经常去医院检查。那我们平常生活当中除了一些服药这样的情况，还需要注意哪些情况哪些生活当中的注意点，可以预防这个糖尿病?

　　王教授：就糖尿病来讲，实际上也是很容易预防的，就是我们经常讲的“管住自己的嘴，迈开自己的腿”，就是这张嘴不是个好事情，我们经常开玩笑说这个嘴巴不是个好事情，就是说你满足了嘴巴食欲的欲望，接下来你要倒霉了，事情会很多，毛病会很多。那么糖尿病主要是吃出来的，其中一个很重要的问题就是高糖分的东西一定要少吃，什么叫高糖分呢?就是说蛋糕的鲜奶、冰激凌，如果说你经常喜欢吃这个东西，对胰岛细胞的损害是很大的，它怎么损害呢，就是高糖进去以后，胰岛细胞就拼命的分泌胰岛来消化这些糖，那么久而久之，这个胰岛细胞就累死了，就给你累死了，胰岛细胞一累死，你就糖尿病了。千万不要多吃含糖成份多的，那么这还不够，还要迈开这个腿，为什么要迈开这个腿呢，因为你做了运动以后，糖就消耗掉了，就不需要靠胰岛细胞来(解决了)，简单的比喻，糖是我们体内燃烧的柴火，人要保持体温啊，要燃烧要发能量，糖就是我们体内的柴火，你一跑、一走、一运动，消耗很厉害，柴火就拼命的燃烧，就把糖全烧光了，那对胰岛细胞的负担就轻多了，胰岛细胞得到了休息，只要胰岛细胞休息，除了你其他毛病，它就会好好地生长，它健康，你(血)糖就正常了。

　　主持人：所以我们生活当中也要像您提到的，要军事化的生活，除了正常的生活起居以外，饮食也要军事化管理?

　　王教授：饮食也要管理，暴饮暴食对血糖影响很大的。

　　主持人：那除了这个饮食之外，我们在药物当中需要控制些什么吗?

　　王教授：如果确实通过，比方说血糖高了你节食了也运动了，血糖还是下不去，那么你还是要靠药物的。药物目前来讲主张不是口服一些降糖药物，我们目前学术界、专业上主张使用胰岛素，之所以这样主张，其中一个很重要的原因就是用了胰岛素以后，可以让胰岛细胞休息，因为我们知道有些降糖药是催这个胰岛细胞分泌胰岛素，以此来降低人的血糖，也就是说胰岛细胞已经很累了，你吃了这个降糖药以后还拼命的鞭打这个胰岛细胞，叫它拼命的干活，短时间内可能是行了，你一打它，药一催它，它就多分泌一点胰岛素，你的血糖就下来了。短时间内是这样的，那么时间长了，它就像马一样，累到一定程度倒在地上，你再怎么打也没用了。所以用胰岛素治疗是比较好的。