主持人:关于用药方面，刚才提到抗血小板的药，比如阿司匹林的药，有些患者想知道，我能不能不吃，吃阿司匹林在我心血管疾病预防当中到底有哪些作用，有些患者可能有肠胃溃疡，吃这种药担心会出血这种情况，像这种患者应该来正确对待?这个药在预防中有什么样的作用?

　　孙宁玲:对阿司匹林是这样的，它是一个非常好的抗栓药，在全世界用了一百年的历史，而且它在一级预防，没有心脑血管疾病的人，通过这样的治疗预防血栓形成已经达成很好的共识。但是任何一个药都有不良反应，阿司匹林的不良反应就是由于它遏制了体内一种环氧化酶，使有些地方出现出血或者失血情况，这是药物本身的作用。正是药学作用才产生了抗栓作用。我们把吃阿司匹林的人分为两类，一类是已经有心血管疾病和脑血管疾病，我们叫二级治疗，因为这些人已经发生了以后，如果不进行抗栓会再发，心肌梗死发两次、三次，中风发两次、三次就傻了，或者就死掉了。所以，这些人是一定要吃的。

　　孙宁玲:对于那些没有心血管疾病和脑血管疾病的人要不要吃呢?有几类，一类是高血压，一类是糖尿病，这一类病人，还没有心血管，还没有脑血管病人，但是发展就会发生，这时候服用阿司匹林，是预防它发生，我们叫一级预防，一级预防稍微要严一点，因为它的获益和风险之间我们需要评估的。一般来说是这样，如果是糖尿病患者，40岁以上的，要有两个危险因素，我们才能服。如果是高血压患者，它的血压要控制在150/90mmHg以下，有两个危险因素，50岁以下才能服，不是说20岁就服，30岁就服，我们有一个界定的。所以在服一服的时候，对医生来讲，我们要教育医生，告诉他哪些是服阿司匹林的人群，那些是不服阿司匹林的人群。就一个病人来说，他服了阿司匹林，肯定它是预防疾病和治疗疾病的一个部分，他应该知道自己有没有胃病，我建议需要长期服用阿司匹林的人，应该到消化科做一个胃部的检查，看看有没有溃疡病、慢性胃炎，这时候在服用的时候我们就评估好了，再考虑我们该怎样给他吃这个药。

　　主持人:阿司匹林在心血管疾病预防当中它具体是起到什么样的作用呢?

　　孙宁玲:它主要是抗栓，因为它一是环氧化酶，环氧化酶是血栓形成物。服用了以后，血栓就减少，使血液稀释。血小板的聚集会引起炎症反映，会引起血栓形成。阿司匹林是非常便宜的抗栓药。

　　主持人:高血压患者是否需要终身吃阿司匹林，不同的阶段会合并不同疾病的那些人群，用药的量和选择是怎样的?

　　孙宁玲:从药物量来说，我们都是小剂量的。所谓小剂量，指的是75毫克到100毫克的阿司匹林，最常用的就是现在的拜耳阿司匹林是最常用的剂量，简单一片，100毫克。阿司匹林在高血压一般人群中，它一定是有十年风险大于10%，就是心血管风险大于10%的人群，或者是他的血压控制在基本可以接受 150/90mmHg以下，有一个以上的危险因素，比如年龄50岁，如果这个人年龄50岁，然后血压又是在控制在可以的状态下，再加一个任何危险因素，比如吸烟，也是危险因素，肥胖也是危险因素，胆固醇高也是危险因素，加上任何一个危险因素，它就是符合进行阿司匹林治疗的人群。这些人群没有阿司匹林的不良反应出现，应该终身服用。

　　主持人:今天由于时间的关系，高血压患者用药的问题就谈论到这里，我们再一次感谢孙教授的作客，大家如果还有什么问题需要问人民网或者问孙教授的，可以给我们留言，今天的访谈就到这里，感谢大家的收看。孙教授，再一次感谢您的作客。

　　孙宁玲:谢谢大家。

　　主持人：感谢专家的介绍，药物仅仅可作为高血压病人在医院临床治疗过程中较为快速缓解病症的一种用药方法，但是，不能从根本上解决所有问题，还是要配合医生诊治。最后祝大家早日康复!

　　【文章转自：人民网】