主持人:患者如果长期血压不达标，对他的危害有哪些?比如有哪些发病的可能性和风险会不会提高?

　　孙宁玲:高血压就是一个血管性疾病，由于血压增高以后，导致血管的增厚，血管平滑肌的增生和斑块的形成，所以高血压可以导致心、脑、肾这些主要脏器的问题。心脑的损害，早期是心肌肥厚，然后心肌肥厚过程中，使血管变细，就压迫血管，就发生心肌缺血，有些高血压病人直接导致动脉粥样硬化，特别是跟高脂血症并存的时候，会引起心肌梗死和冠心病，所以高血压会导致冠心病、心肌肥厚，甚至再发展会导致心力衰竭，这是对心脏的损害。

　　孙宁玲:第二，高血压导致肾脏的损害，我们也知道肾脏和心脏不一样，心脏是以心肌为主，肾脏是血管，是管腔为主的，所以它很容易产生蛋白尿。肾脏肾小球动脉硬化，动脉硬化良性到恶性，病人发生肾功能衰竭，这是血压控制不好引起的。最重要国内是一个高中风发生国家，中风的发生，主要跟高血压的控制不良有关，特别是和高压的控制不良有关，所以我觉得导致心脑肾的损害，引起中风，引起心衰，引起心肌缺血和引起肾功能不全，这都是高血压最后**损害的一些问题。

　　主持人:就是到最后脏器会受损。

　　孙宁玲:对，功能会受损。

　　主持人:提高患者达标率，我们有什么具体的方法，如何让他尽快地长期达标呢?

　　孙宁玲:首先我觉得对于一个患者来说，要评估他的血压，看他血压增高之外还有什么危险因素，血糖高不高，血脂高不高，因为如果是三个因素都并存的话，我们叫三高。如果三高的话，产生的心脑血管损害的风险就更大。对这种病人我们称为高危的病人甚至很高危的病人。对这些病人要强化性的治疗，除了降压以外，我们可能需要一个优效的降压药物，其次要进行联合，还要考虑除了降压药物之外的一些治疗原则，比如说是不是血脂要控制，血糖要控制。整体来说，我们希望这样一个有效控制血压。这些人更需要达标，尽可能把他的血压控制在140/90mmHg以下，如果控制不下的时候，我们要找到原因，应该找一找盐是不是吃得多了，还有焦虑呀，环境因素，肥胖，这些因素会导致单纯用降压药是控制不好的，需要综合因素控制。所以血压的治疗，其实是一个很复杂的问题，很复杂的过程。

　　主持人:您刚才说到我们治疗的时候，要采取一些服用优效的降压药，您能否介绍一下现在临床上常用的降压药都有哪些种类，一般用于什么样的患者?

　　孙宁玲:目前我们国内高血压指南有五类药，从单药来看有五类药，每一类药里还有很多药，我们简单说一下。第一类药是钙离子拮抗剂，用得最多的，比如说“拜新同”，比如说“络活喜”，比如“波依定”，这都是长效的，现在还有一些用尼群地平还有一些叫做硝苯地平缓释片，也都是CCB，这是常用的。这类药主要用于老年人更好，盐负荷多的人更好，动脉硬化比较重的人更好，特别是我们做颈动脉超声，发现颈动脉有斑块了，有增厚了，采用CCB治疗会更好。而且CCB的特点是适应症比较多，禁忌症比较少，但是也有一些人，有个别人吃了BBC以后会下身水肿，轻度的浮肿，这些浮肿是药物相关性的，一般一停就消失了，不会引起遗留下来的不良的问题，这个药是国内用量最大的，占大概整个用量的50%以上，因为国内盐复合高，吃盐比较多，采用这种一种方案，老年人也逐渐增多，在这样状态下，服用CCB的量也很大。