孙宁玲:对于中危的病人，一个危险因素，比如家族遗传史，这是不可变，但还有一个可变的因素，就是吸烟，这些人通过戒烟就可以改善了。所以，对于中危的病人，我们可以先生活方式干预一定的时间，如果不行再药物干预，而这种药物干预对于年轻人来说也不是终身的，可能是阶段性的，比如这一段紧张了，开始用一点药用一段时间。天气寒冷了，血压容易高，用一段时间，等缓解了，慢慢可以停下来，特别是夏季就可以停药了，有一些轻度的高血压和年轻的高血压，它不一定。如果这个人是很高危的，比如有高血压和糖尿病，比如有高血压和冠心病，做了支架，这种病人就是极高危的病人。极高危的病人，他会再发生心肌梗死，会再发生糖尿病的恶化，这些人就应该终身服药。这时候终身服药一定选用长效的、耐受性好的药物让病人吃，让病人坚持。因为有的时候病人不太容易坚持服药，更多的人，像您说的担心，自己吃了这个药后永远停不了，并不是这样的。医生是通过分层之后才让病人治疗。不是简单的给病人处方药。

　　主持人:您在临床中遇到这些病人，他们是低危人群、中危人群、高危人群，哪一个比例多，是不是很多人都到了不得不吃药的身体状况才会去就医。

　　孙宁玲:首先第一点，我们是北京大学人民医院，是一个三级甲等医院，病人很多，还有很多外地的人到我们医院就诊。一般来说，到我们医院就诊的人还是比较重的，大部分属于老病人或者多个疾病合并的我们叫高危或很高危的病人，这些病人希望他能够终身服药，或者长期服药，不要间断的，我们劝病人是这样做的。一些老病人自己有了病，他比较在意，比较重视自己。还有些患者是查体发现血压高，自己没有感觉，医生建议病人到医院查一查，然后这些人群有的，这就属于低危的或者中危的。这些人有一些是生活方式的不好，比如说年轻人，四五十岁，或者三十多岁，很胖，然后抽烟、喝酒比较多，经常到外面吃，很少在家吃，在外面会餐，产生高脂血症甚至肥胖到一定程度，这种人已经到了中到高危，他的高危是可逆的，如果他把血脂控制好，如果他把体重降下来，血压高也会下来。本身生活方式降压就可以改善，体重下降就可以改善。对这些人首先是教育，跟病人说，要进行这些控制，然后再阶段性的给它药物治疗，药物治疗，生活方式注意了，自己血压下来了，慢慢药物也会减的。年轻人要注意早期，因为高血压是没有症状的，有些人一来就是200，像我们在病房住院的很多人，都是年轻高血压，一年从来不检查，自己从来不知道，一来就是200，180，还没感觉，一查体发现以后，赶紧来看病，一来看病，发现肾脏已经完蛋了，甚至心功能已经差了，有些不能按照症状来看病，所以我们提倡一年应该查一次血压，做一次查体，要检出血压标准高不高这些问题。还是应该以预防为主。