主持人：大部分尤其是年轻人、青壮年，他们在股骨头坏死之后大部分还是不想换掉自己的。可能以后如果每一次置换的时候，他们要承担的病痛也是很大的。您刚才谈到整体医学的治疗，我们现在就想问您一下，目前我国治疗外伤性股骨头坏死，它的传统治疗方法是什么?您刚才提到的整体医学的治疗方法又是什么?这两个方法之间有什么区别，又各有什么特点?

　　付万林：按照现在情况看，股骨头坏死根据病因不同分很多病理类型，病理类型不一样。我们目前根据X光片的表现，已经发生坏死了，确定X光片的表现，大致分成这么几个类型，一个叫融骨型，一个叫硬化型，一个叫混合型。这是最常见的三个类型。当然还有强脊性、先胯型，一共分六个类型。融骨型大多数是激素造成的，就是骨密度很低，看着透亮，这种叫融骨型，将骨头融掉了一样，但是没有完全塌陷，或者是不行了，血管多，通透的，这叫融骨型，就是骨吸收了那种感觉，我们管它叫囊变。但是它不是空的，里面血管比较多，因为任何股骨头坏死治疗过程当中都要经历一个囊变这样一个过程。囊变就是死骨吸收掉了，把死骨吃掉、吸收掉，打通血管再长新骨，这叫融骨型的。但是早期的酒精的或者是激素的，尤其是激素性病因的，融骨型的多。

　　付万林：还有一种叫硬化型的，就是先天性髋关节发育不良，撞击的比较多，整个骨密度比较高，但是，在这个基础上发生的坏死。如果手术打开以后都比较硬的碎面，硬化型的。

　　付万林：还有介于两个之间，又有硬化，又有囊变，我们叫混合型，就是从病理类型来分。再有就是局灶型，据早型是一小块、一小块，像蜜蜂窝、蚂蜂窝眼似的，一点点的小囊变，那种叫据早型，这个大多数发生在强直性脊柱炎的患者身上比较多，也叫强脊型，这俩是类似的。还有先髋性，先天性髋关节发育不良有脱位，大多数处在硬化型，这是从病理上分析。

　　付万林：根据坏死的类型大致又分成好几种，一个是全头坏死，整个头都坏死了，还有一种叫锥型坏死，就是一个小三角，还有半月型坏死，就是像月亮一样那么一小块坏死。还有新月状坏死，新月状坏死就是刚刚出一个小月牙，这个都是早期，一看有小月牙状的这个是早期，如果半月状了一般都是中期，还有囊变液化型、多发灶型、肺血管硬化型，后几种囊变液化、多发灶型，大多数是强直造成的。根据病理类型，北亚整体医学治疗用的药是不一样的，首先要给他分型，在分型的基础上再分期，我们分早中晚期，严格来讲就是三期，早期、中期、晚期，现在通俗一点讲，早期，你一看，X光片一看没有塌陷，圆圆的很好，这叫早期。略微有点塌陷了，就是中期了。塌陷的一般控制在三到五个毫米，1：1的照X光片，你照的X光片和你身体实际一般大，1：1的，塌陷了三到五个毫米了，那就是中期了。如果塌陷超过五个毫米，就是0.5厘米了，这个塌陷就很难盖上了，我们都叫晚期了。国际上分期叫RQ分法，也分坏死的面积不同。我们也是参考国际分期制定这么三个，因为治疗方案不一样。晚期的吃药和治疗的时间要比较长，而且我们要告知患者，晚期将来会留有后遗症的。一个是将来走路瘸，再一个，将来发展成骨性关节炎。将来关节越来越狭窄，外展、下蹲会受限。骨性关节炎比较典型的症状就是坐久了、站久了，猛一起来不舒服，得活动活动才好，但是活动活动又不能走多，一般来讲，现在公交车站一站或者两站就行了，在那歇一会儿再走，如果继续走，连续走五里地，回去以后他晚上就开始疼了，这个将来都会有点这样的后遗症，所以我们劝这样的患者既要做治疗，又要学会保护好自己的髋关节。