主持人：像您刚才说的股骨颈骨折是外伤性股骨头坏死中最常见的，可能也和它骨头比较脆、比较薄有关系。

　　付万林：不是骨头脆，是血液供应不好。股骨头那一块得不到及时血液供应就坏死。缺血性坏死就是没有血供应它了，就坏死了。

　　主持人：这可能是外伤性股骨头坏死的一个比较明显的特点。咱们现在临床对外伤性股骨头坏死诊断的方法都有哪些?

　　付万林：外伤性股骨头坏死，如果确定是股骨头坏死，以前大约有好几种，比如说可以做一些相关的X光片的检查，现在有了影像学检查以后，有CT检查、核磁共振检查，这些比较科学先进了，现在诊断必须得有影像学资料，我确实看到了才能给人诊断是股骨头坏死，光凭临床症状不行。比如就是疼，胯疼、膝疼，不一定就是股骨头坏死，一定得有影像学证明，影像学最突出的，早期要发现，必须要做核磁共振，核磁共振有一个特点，就是在T1加权项指数照的时候有一个蜿蜒曲折的带状的一个影像改变，就是第一信号，有发黑的一条，而且这一条发黑的，像蛇一样曲折的，在头颈交接处这个部位，这是早期的一个表现，必须看到这个。有的一团、一块，有一个黑影像，那不一定是坏死，黑一块，有时候一过性的骨质疏松也可以造成，那不用治，病人自己慢慢能好，所以要确定是坏死，早期，必须是核磁。说如果照 X光片能不能看，X光片也能看，但是必须在坏死以后半年才能发现，所以早期怀疑是，还没有塌陷建议做核磁。其次如果条件不够，做个CT，也能在三个月到半年之内发现，但是X光片发现早期的，那坏死以后半年才能知道，所以早期我们希望做核磁，这对于诊断很有帮助。