主持人：您在临床过程中碰没碰到过一些很典型的股骨颈骨折导致股骨头坏死的?

　　付万林：有，这些年治疗了数以千计的患者了，保守治疗的。当然这期间也有一些做了手术的，每个情况不一样，因人而宜。我印象比较深的就是，曾经有一个大学生，在军训的时候，女大学生，在军训的时候摔断了股骨颈，造成股骨颈骨折。也是像常规做的打三根钉子，固定了，大约一年半到两年，妹妹拿着片子来找我，因为她自己动不了，很疼，拿片子来找我，发现股骨头坏死了，已经塌陷了，她问怎么办?当然两种办法，一个就是拆了钉子马上做置换，把头切掉做置换，这是一个。再一个就是保守治疗，拆了钉子以后过来做保守治疗，不再做手术了，这两个选择都可以。但是要征求我的意见，我建议你，因为很年轻，我不主张换，如果过早地换，因为现在置换以后有一个使用寿命，一般来讲15年到20年，还得换得比较成功，比较好，手术做得比较漂亮，15年到20年，你想她才20岁，这一生要换很多次，很痛苦，而且以后的使用寿命，置换以后的假体使用的时间会越来越短，所以我建议保守治疗，有点塌陷，可能将来有点后遗症，但是毕竟是自己的骨头。所以，她回去姐妹俩一商量，同意这种保守治疗，就决定把钉子拿掉，拿掉以后带着片子，本人也来了，然后就采取整体医学治疗这样一个方法。在这个治疗前我要告知病人，已经塌陷的，无论你采取保守哪种治疗不会再鼓起来了，不可能再圆了。一侧坏死，外伤性的大多数都是单侧，一侧有坏死，一侧没有坏死，坏死那一侧还有塌陷，将来这条腿长短肯定不一样，走路将来肯定就有点跛或者瘸了，跛形。怎么办呢?我跟患者说可能要留这样一个后遗症，走路走快了肯定要瘸，慢点走肯定看不出来，因为腰椎还有一个代偿。但是患者接受，而且我说你这个塌陷，走路瘸，要带终身，再加上当时很疼，确实病人很痛苦，很苦恼，当时经过保守治疗，在这儿住了一段时间院，住院有三个月，以后每年再来，大约治了两年到两年半，出院的时候两年半了，以后就是间断治疗，整体医学办法就是“三补一活”整体医学治疗。“三补一活”是补气、补血、补肾。中医讲肾主骨生髓，你补肾的药用上，就是补骨了，因为骨生髓，简单地说就是这样一个道理。当然还要补气、补血。血脉通了，他就是血管堵住了，形成了小的血栓，或者形成了微循环障碍，你给他打通了，或者侧肢循环建立了，这个股骨头不缺血了，慢慢就稳定了，就治疗到这个程度。以后到2008年奥运会开的时候，她是2005年来治疗的，治疗了一年半，2007年过来复查过就回家了，2008年又过来复查，2008年奥运会，鸟巢、水立方都转一圈，整个溜了一天都没事。所以，走路如果从后背看，基本上一点都不瘸，这是治疗很典型的一个成功的例子。

　　付万林：还有一个患者姓张，是河北的，叫张奇。他是股骨头已经发现坏死再保守治疗，保守治疗没多久期间，不小心，因为家是农村，比较困难，又摔倒了，又把在原来坏死的基础上摔断了，而且碎成三段，这个大多数一般来讲要手术，本来就坏死了，在坏死的基础上又摔坏了，这个很典型，但是他很困难，不想手术，没有办法，我说采取这个办法试试，只给我三个月时间，咱们试一试，好了咱就保守住了，不好真得换了，不换你走不了路，卧床不起了，坏死的基础上又摔断了。结果经过一段治疗，三个月以后一拍片，真不错，长住了，说明通过保守治疗，有一些股骨头坏死的患者能够恢复到自己满意的程度，就是有点瘸，但是不疼了，一般日常生活都能做，轻微的都能做，这个要求不能太高，你说要高，和好人一样，能踢足球、打篮球，这个做不到。