内膜异位症在生活中应注意什么?

　　主持人：GuestXSa318 ： 内膜异位症在生活中应注意什么?

　　邓成艳：如 果真的得了子宫内膜异位症，在生活中注意任何的事情，如果要预防子宫内膜异位症，第一尽量不要做人流，内膜异位症的发生他的原因还不是很清楚，有很多的学 说，说不清楚，但是，如果做人流，他可能会导致经血过多，经血倒流，可能到盆腔里，还有可能经血通过破损的地方进入到子宫基层里去了，做人流并不是个个都 得，还是跟个体有关系的，第一要尽量少做人流，在妊娠期的时候，如果有领导看见的时候，不要给妇女派重活，另外是经常建议体操运动员，来月经的时候就不要 做倒立，其他的倒没有什么，这个学说不是很清楚，虽然是一个良性疾病，但是细胞不断在增生、繁殖、侵润恶性的表现，现在子宫内膜异位症是非常自热门，我们 医院也在研究这个东西，在研究他怎么治疗，发病机理是什么，但是并没有组织他的发生，现在的发生率也是越来越高。

　　主持人：如果得了这个，在生活中中医什么呢?

　　邓成艳：很 难，另外就是月经期不要性生活，我碰见的病人，经常说，为了怕怀孕，就是经期性生活，我说第一是不卫生，第二有可能导致经血倒流，内膜异位症的发生一个是 外在的因素，一个是内在的因素，如果都赶在一起了，就得了。我们要知道，我们的生活常识，就是在你月经期的时候应该注意的东西，一旦有子宫内膜异位症了， 他的复发率是非常高的，除非是绝经了，绝经以后还有4%的人会复发。

　　主持人：上回我们做节目，有一个瑞典的专家，就说经期性生活的问题，他说卫生问题是可以解决了，可以用安全套，可以清洗，而且女性比较容易获得性兴奋，我们底下就问他，关于子宫内膜异位症的问题，他就说，这个问题就不说什么了。

　　邓成艳：他 可能是性学家，可能不是我们做妇科的，每个人的角度是不一样的，但是无论怎么样，说实在的，国内妇女她的性兴奋有标准吗，没有标准，很难去体验，只能靠个 体体验。我经常说，你的手伤了，还会经常拿外面的东西抹这个伤口吗?在月经期的时候，我们在月经期的时候，抵抗力是非常弱，大家非常情况，拔牙来月经的时 候就不要拔了，这个时候抵抗力非常弱，手术一般是不在月经期的，除非是急诊，所以较好还是在月经的时候不要有性生活，当然有的人喜欢血性的东西，但是丈夫 应该是爱护你的妻子的。

　　主持人：GuestUYCy2l ： 经常冲洗阴道，能影响内分泌吗?

　　邓成艳：应该是不会影响内分泌，真正的内分泌是一个卵巢分泌的，卵巢是受脑部影响的，他不仅受激素性的，还受神经性的。经常冲洗阴道不会影响内分泌的，但是会影响阴道正常的防御机制，阴道有一个正常非常好的酸碱度，如果好洗他，就会导致感染。

　　主持人：GuestBcKV7D ： 有办法促排卵吗?中药的效果好吗

　　邓成艳：促 排卵是非常多的方法了，中药也有，中医有很好的促排卵的方法，但是我不是很清楚，像上海的余谨教授他做的是非常好的，我们医院是西医，中医的促排卵方案我 就不讲了。西医的最基本的药就是克罗米酚，他也很便宜，从60年代就用了，他促排卵的效果是非常好的，差不多80%的人有排卵，但是妊娠率不是很好，差不 多是30%左右，在促排卵时，就是卵泡不破裂综合症。另外，克罗米酚的原理是占据了脑部的雌激素受体，脑部就觉得缺雌激素了，就多分泌一点，他是激发自己 体内的促卵泡生长素的生长，另外他有抗雌激素的作用，他会导致宫颈黏液变得薄，不是那么透明，精子不容易进去，排卵区的时候，雌激素很高，宫颈黏液变得非 常透明，精子就会顺着拉丝小细管进去。第二，他还会使子宫内膜变薄，这样胚胎不容易种植，所以一般要停段时间恢复。但是这个药效果还是比较好的，我们是做 为第一线的药物，如果用了一段时间，每个月都非常好，但是好也不怀孕，这个就很复杂，就需要医生判断了，我们还有二线的药物，就是人工合成的促排卵生长 素，就是管他酚，这个价格是非常贵的，330块钱一支，这个药直接给你促卵泡生长素，而不是靠体内激发的东西，但是这个药非常贵，而且要在医生的指导下， 不停的抽血，做B超检测，这个费用是非常大的，这个是二线的药物，但是这个促排卵的效果是高于克罗米酚的。还有一种就是尿促性腺激素，就是HMG，他的成 分有LH，促黄体生成素，和促卵泡生成素，他是一个混合体，他是绝经的妇女的尿里提取的，他不太常用于一般的促排卵药，而是用于有闭经的，大家听起来比较 复杂，这个说的比较专业了，就是说，促排卵药有三种，你需要用哪一种，需要通过医生来帮助你用，最简单的是克罗米酚，如果自己都来不了月经的人，你用克罗 米酚效果是不好的，你只有有一定的雌激素量，单用黄体酮能来月经，就用克罗米酚，如果不行，就用HMG。

　　主持人：GuestXSa318 ： 宫外孕、或葡萄胎是不是与内分泌有关?

　　邓成艳： 葡萄胎应该不是，最常见的是多倍体的发生，但是跟内分泌是没有关系，他是受孕以后的，宫外孕发病率也不是很明确，可能跟精神因素有关系，我们做过一个调 查，婚前或者是婚外恋什么的，他比较紧张，就容易发生。另外是戴环了，宫内占据了，就跑的宫外去了，第三是盆腔有过炎症了，粘连以后，输卵管蠕动不太好 了，发生率也会高一些，还有是内膜异位症，输卵管有炎症，或者是输卵管过长，都会导致的，为什么会发生宫外孕，就是胚胎在输卵管里发育到一定程度就会慢慢 的回移到宫腔里，在输卵管里精子和卵子见面，发育到一定程度要回到宫腔里，再着床，如果这个步骤慢了，在路上耽搁了，就在输卵管里扎根了，就发生了宫外 孕，最常见的宫外孕就是输卵管，还有腹腔妊娠，还有卵巢妊娠，我们讲的最常见的是输卵管妊娠。为什么会不同步，该扎根的时候还没有到宫腔里，就是因为紧 张，一个有炎症粘连，或者是胚胎发育有改变，跟内分泌的原因不是特别明确。

　　主持人：GuestoUbASf ： 我妻子现在在看中医，中医称其宫凉，一方面滋补，一方面调经。如像您所说是无排卵月经，那现在有没有必要进行中医治疗?

　　邓成艳：中 医治疗也有一个促排卵的，如果现在特别相信中医的话，可以用中医的促排卵治疗，如果治疗了很长时间，还是没有排卵，可以改变用西医，中医和西医是完全取决 于你自己，中医有中医的理论，西医有西医的理论，如果按西医的方法，基本上那三种药物的话，没有发现还排不出来的，除非是卵巢早衰的病人。但是中医用了很 长时间，确实还是不排卵。

　　主持人： 你对口交的看法对我很重要，我老公老师要求我这样做，我对此一无所知。谢谢邓老师.

　　邓成艳：我 觉得，性交的这种方式是个人所好的，没有一致性，如果你习惯了，你也可以这样，就是两个人之间的事情，我觉得，不是说像一个传统的看法，必须这样，如果你 不讨厌，你老公也喜欢，就可以进行，如果你觉得不舒服，你老公又强迫你的话，你就可以拒绝，口交也是性交的一种方式，就取决于您自己了，口交也并不是以前 大家所想的很脏的感觉，要是真正夫妻之间怎么样做都可以。纯医学角度上也没有什么，男方的精子都可以受孕出一个孩子，他能有什么呢?但是有些人他觉得特别 不舒服，就像全身任何一个器官，都不是你想象的特别脏的，比如说头就特别干净，脚就特别脏，因为全身的血液循环都是不停的循环的，并不是脚部的血是独特 的，他只是外在有一些东西，我觉得，如果从卫生角度来说，如果是洗干净，应该也没有什么。

　　主持人：GuestDWhVri ： 请问霉菌性阴道炎该如何治疗?

　　邓成艳：也 是很多人经常问，他的主要表现是豆腐渣样的表现，特别奇痒无比，他的发病原因一个是不洁的性的接触，这个不完全是性交，比如说你用别人的浴巾，或者是坐了 马桶，这些都有可能会传染上。第二种就是你长期的用抗菌素，导致阴道菌群失调，第三是在你抵抗力弱的时候，我们有些医生老去接触放射线，就容易霉菌性感 染。还有是糖尿病的病人，主要是体内的糖分。所以要杜绝这三方面，第一不要接触，第二要不反复用抗菌素，另外要查一下血糖，一旦得了以后，治疗非常的简 单，就阴道局部用点药，比口服药好得多。还有一种大富康口服的，还有斯皮仁诺。另外你的先生也要用药，他用一点达克宁，就是夫妻同时治疗，第三就是你的内 裤一定要消毒，或者穿一次性的内裤，因为这个很容易复发的，所以一次就要灭根，你治疗一个周期以后，你要想治疗彻底，下次再来月经的时候，月经期间是霉菌 非常容易繁殖的，因为有很多血，营养非常丰富，月经干净以后，到医院做一个霉菌培养，如果没有问题，就说明治好了。有些霉菌性阴道炎，老是反反复复的不 好，我说你先生治疗没有，好不容易好了，有性生活又不行了。第二是内裤没有洗干净，时间一长，慢慢又发生了。还有一点感冒咳嗽，就吃抗菌素，也容易导致这 些问题。所以霉菌阴道炎是很常见的，虽然属于性传播疾病一类的，但是不是像淋球菌、梅毒这方面特别可怕的，所以有些东西你一定要知道他的一个常识，然后才 可以。

　　主持人：GuestnRXu6C ： 我还想问一下，精液有毒吗?我一想到要在口腔里射精，就感到恶心，还有这样会怀孕吗?

　　邓成艳：首 先精液是没有毒的，精液里有有形成分，就是精子，还有液体，液体里一般是一些蛋白质的东西，如果有前列腺炎的话，可能会有一些白细胞，但是没有毒的，但是 如果要不习惯，可以跟你的丈夫解释，这是肯定不会怀孕的，你要是怀孕呢，也必须是要通过输卵管，然后输卵管里有卵子，怀孕首先要精子和卵子见面。你可以看 一下这方面的书，性的方式有很多种的。

　　主持人：GuestU10BZH ： 西药治疗排卵是不是暂时性的啊，是不是要等到打算怀孕的时候再用此治疗?会不会用的多了，就失效了。

　　邓成艳：西 药治疗是暂时性的，我们一般的来说，如果现在不打算生育，也不排卵，我们不给你用促排卵的药，只是让你的子宫内膜受到雌孕激素的共同作用。当你想怀孕的时 候，就用促排卵药，也有报道，促排卵药用的时间长了，对后期的影响文献还有争议，如果是非常好的有排卵的，医生不会给你过度用，如果没有排卵，只有当你想 要孩子的时候，再用促排卵，因为不排卵，不排卵没有办法，就只能用。所以就等到想要孩子的时候就用此治疗。会不会用多了就失败了，克罗米酚有这种可能性， 但是如果是非常贵的FHS一般不会失效的，因为卵是起来一批就死亡了，这个卵不会循环用的。

　　主持人：GuestZGo0VH ： 专家，您好我想请问我是慢性衣原体感染的阴道炎，同时有合并慢性盆腔炎。请我该怎么治疗?请帮帮我。

　　邓成艳：我 觉得不用绝望，首先确诊是不是衣原体，要去做一个阴道的培养，如果是衣原体感染的话，可以用抗菌素治疗，当然慢性的，确实是很麻烦的，但是用抗菌素用完以 后，还要理疗，我虽然是西医的，但是我对于慢性病还是倾向于中医，西医的抗菌素只能用7天，不可能长期的，否则会有很多其他的合并症出来，对中医来说，一 个中药可以吃一个月，所以可以中西医结合，首先要确诊，另外中西医结合治疗，我不知道你是否有孩子，如果要是没有孩子的话，就可能要抓紧时间治疗，因为可 能导致不孕，如果有了孩子的话，这个就更不用绝望了，慢性炎症慢慢的调理就可以了，不用特别的担心。

　　主持人：GuestnRXu6C ： 邓老师您的联系电话是多少?您座诊的时间是?

　　邓成艳：我 们没有一个固定电话的，我们出诊的时间是星期二和星期四的下午，是普通的门诊，特需门诊是星期三的上午，还有每天上午的外宾诊所也可以挂号。特需门诊是 60，外宾是120，普通的7块，也不是特别难挂号的，一般的上午去基本上可以挂到，我上午做生殖方面的，不对外出门诊。

　　主持人：GuestU10BZH ： 那只保持相对规律性的月经，虽然不排卵，会得子宫内膜癌吗?好怕

　　邓成艳：只 是说有这个可能性，有的人是有规律的无排卵月经，这种情况也是不能让她长期存在的，所以必须用黄体酮，必须有雌孕激素联合作用，但是并不是各个都得，只是 说如果你的子宫内膜长期受单一的雌激素作用的刺激，而没有孕激素的作用，将来得子宫内膜癌的比例远远高于正常的妇女，所以我们建议你，不要以为正常的月经 就不管他了，但是不是各个都会。如果现在已经是一个无规律月经了，想知道子宫内膜情况怎么样，最简单的方法就是用孕激素，叫药物撤退实验，如果没有排卵， 医生会给你黄体酮，打了黄体酮，两周之内能够来月经，能够在七天干净，那么你的子宫内膜还是正常状态下，还是正常的，他对孕激素反应非常好，如果要是打完 黄体酮以后，十几天不干净，那么子宫内膜就有问题，就要做诊断性刮宫，我们所讲的这些东西，他不是对你个人来说，不是按在你身上，我们只是讲一个概率，对 于你个人来说，得就是得了，没得就是没得。不用特别紧张，大家只要非常警惕就可以了。子宫内膜癌也不是很可怕的，早期发现早期治疗效果也是非常好的。

　　主持人：GuestV8rPoO ： 我妻子经期手脚冰凉，是怎么回事?而且情绪不好，食欲不振。

　　邓成艳：妇 女经期的时候，来月经的时候，有的人是经前综合症，就是很烦，乳房很胀，来月经的时候也会不舒服，如果经常手脚冰凉的话，就是远端的循环不好，中医怎么解 释我不太清楚。来月经的时候，妇女是属于特别的期，来月经的时候是女性的激素水平处于最低状态的时候，只有这样，子宫内膜承受不了了，就脱落了，本来用通 俗的语言说，月经的子宫内膜是靠激素支撑的，手脚冰凉有可能末梢循环不是很好，这时就要注意饱暖，不要劳累，不要接触凉水。第二个情绪不好，食欲不振也跟 激素水平有关系，因为他比较敏感，有的人，一来月经就知道这个人来月经了，别理她，就是在闹，这种东西又不能用药治疗，只有靠丈夫体贴她。

　　主持人：我们还要承认个体差异性的。

　　邓成艳：有的人永远是手脚冰凉，有的人就是来月经不好，所以怎么解释他也解释不清楚，我们只能是预防他，不要沾凉水什么的。

　　主持人：GuestU10BZH ： 我用西药的效果是明显的，但是用激素治疗是不是有副作用呢

　　邓成艳：你 所讲的激素是性激素，我们不是肾上腺激素，我刚才讲的，促排卵药一个值得争议的副作用就是年头时间长了，会不会卵巢肿瘤的发病率增加。有的时候，他是很多 人做过回顾性的检查，在一批的肿瘤病人里，在十个人里用过促排卵药，为什么发病率高，十个人里有七个用过，那三个没有用过，这是一个推论，关键就是说，你 一定要抓住时机，这个月很明确就争取怀孕，你用西药很明确，就通过B超检测，帮助你检测卵泡发育成熟了，指导你同房时间，争取怀孕，没做一次的话，一定要 做有效的工作。这个是非常重要的。用西药我们也不是说用特别长的时间。你要是用了三个月都没有怀孕，就改用别的方法，有排卵，老不怀孕，就有可能是别的问 题了，假如说输卵管也是通的，就可能是精子的穿透力有问题。如果最近一段时间都是在用药，我就想要孩子，我刚才讲过，你用克罗米酚可以连用三个月，如果老 也不怀孕，就到医院里通过医生检测，是不是卵巢发育好了，是不是没有赶上时机，如果效果不好，就用促卵泡生长素，如果还不行，我们医生就建议你做试管婴儿 了。

　　主持人：我们的节目时间到了，感谢朋友们收看我们的节目。再次感谢邓老师给我们大家的解答，朋友们再见。

来自：搜狐健康