嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授， 硕士生导师。

　　主持人：网民朋友们，大家好，今天我们的话题是妇科内分泌常见疾病。今天的嘉宾是北京协和医院的邓成艳。

　　邓成艳：妇 科内分泌疾病是常见的疾病，像少女的青春期宫血，这个疾病并不是划分的很细致的，但是青春期宫血是比较典型的妇科内分泌疾病，或者是说在更年期的时候有更 年期的症状，潮热、出汗等等，还有一个不育不孕，不育的原因有一部分是属于妇科内分泌方面，比如说排卵不好，如果是其他的原因引起的，如果是输卵管不通就 是妇科的疾病了，另外子宫内膜异位症，又长出一些肿瘤，可能又归为肿瘤方面，可能不育又会归为计划生育方面，划分也不是很清楚，像阴道炎什么的，基本都属 于妇科方面常见疾病，妇科内分泌疾病比较罕见的是性早熟，女性男性化，可能是体内有肿瘤，可能是性发育异常的这些疾病。还有其他的像绝经以后的骨质疏松， 也可以划分为妇科内分泌的疾病，也可以分为骨科。

　　主持人：我们平时问的最多的话题关注痛经和月经不调，这方面属于什么呢?

　　邓成艳：也是妇科内分泌的疾病，在青春期是宫血，性成熟以后，月经不调，在绝经过渡期的时候，月经比较紊乱，这个也比较常见，也有月经不调的属于妇科疾病，比如说子宫肌瘤导致的不规律出血，内分泌没有问题，这就属于妇科方面的。

　　主持人：现在分科是越来越细了，我们一个病，可能涉及到很多，涉及到科室的问题，假如有一个病人来到妇科内分泌，假如涉及到其他科的问题，是不是能够在一个科里就能解决呢?

　　邓成艳：能 解决，我们有住院大夫，在到主治医事，对一些产科的常见疾病基本是会处理的，所以不用特别担心，如果去看一个病，到门诊挂任何一个大夫的号，她会给你做一 个基本的处理，如果是癌症的病人，就做常见的检查做掉，比如说肿瘤的标志物查到，再给你转到别的科去，等于说这次不会白白的看病。以前妇科科大夫是妇科科 一个大夫，现在夫妇有时也分得很细，我们医院的妇科有分计划生育，妇科门诊，妇科肿瘤病房，良性肿瘤病房，恶性肿瘤病房，绒癌、内分泌，产科是一个大的， 也是有不同的大夫处理，这些大夫是轮转的。

　　主持人：我看网上说，我们国家的一些地方的城市，有一些做变性手术的现象，您看这个变性是属于身体的外部器官，他可以通过手术做一个生殖器，可以不可以改变内在的，或DNA的角度彻底改变性别的。

　　邓成艳：如 果你是一个女性的染色体，体内不可能存在一个睾丸的，他只是外界打雄激素，雄激素过多以后，女性的乳房就变得平一些，再做一些人造的阴茎，通过雄激素可以 勃起的，泰国的人妖，其实是男孩子，男孩子确实身材很漂亮，女孩子长不到这样的，长的身材比较好看，一个是隆胸，另外他也要补充大量的雌激素，因为只有这 样，皮肤才会变得细腻一些，另外把女性的生殖器做一下，他可以做一个人造阴道，但是体内并没有卵巢组织，也没有子宫，定期来月经，也不可能生孩子，他只是 外在一个表现，其实这种并不是特别好，因为他可能会影响他的寿命。

　　主持人：我们平常说的话题，一个是痛经、一个是月经不调，这是比较大的方面，还有关于青春期方面的问题，就是宫血的方面的问题。

　　邓成艳：一 般的小孩，他刚来月经的时候，垂体下丘脑这个轴还不是很稳定，所以如果来月经的时候，正反馈负反馈的条件还不是很成熟，就会导致月经紊乱，主要是卵泡缓慢 的生长，但是又不能长到优势排卵，所以体内有一定的雌激素，但是不能形成孕激素，这样月经刚开始各种表现，比如说长时间的闭经，或者一旦出血淋漓不尽，所 以叫青春期功能性子宫出血，并不是因为长了肿瘤个或其他的原因，而是一个内分泌的原因，所以就把他叫青春期宫血，为什么在青少年比较常见呢，就是因为小孩 初潮以后到真正的初潮还不是很稳定，青春期宫血的孩子比较多，一般的性成熟基本上都是可以到了一般五年可以基本上稳定，如果在五年如果不好，是不是不管 他，这样可以给孩子造成比较大的损伤，这样可以造成贫血，这种孩子正在生长发育期，这种一个非常严重的贫血对孩子的损伤还是比较大的。妈妈就觉得这个月治 一下，下个月就不管他了，这个不能这样，一定要定期随诊，青春期宫血来说，最重要的是随诊，尤其是母亲，一定要认真的观察她的月经情况。

　　主持人：GuestU14r2W ： 蝴蝶斑过重属于内分泌疾病吗?

　　邓成艳：蝴 蝶斑是一个色素沉着的问题，从宏观上来说，觉得她应该是一个内分泌失调，对西医来说真的没有什么好办法，中医可能有办法，有的妇女月经不规律，也没有蝴蝶 斑。蝴蝶斑看西医就是看皮肤科，但是我自己个人认为，蝴蝶斑较好还是看中医，看西医就是给一点青春霜，蝴蝶斑之最主要的还是不要晒太阳，这样会加重，有的 避孕药会导致蝴蝶斑的产生。但是，大部分吃避孕药的人并没有，个别人还是有的。

　　主持人：Guest9THXqJ ： 子宫肌瘤属于此类病?与此有关吗

　　邓成艳：子 宫肌瘤如果严格意义上分，他是处于妇科良性肿瘤，为什么会长子宫肌瘤，为什么别的部位不长瘤子，因为肌肉很多，只有在子宫的肌肉上长瘤子，那就是因为跟雌 激素和孕激素有关系的，他是受雌激素和孕激素的刺激以后，局部的细胞过多增生发展成一个肌瘤，但是并不是每个妇女都有的，其实很多妇女大大小小的瘤子，严 格上说，他还是归到内分泌疾病上来，但是又不能调整雌孕激素，你有了正常的月经周期的话，长肌瘤了，不能说断经，正常的雌孕激素对全身还是有影响的，所以 子宫肌瘤只有做手术，在绝经以后，因为体内的雌孕激素都非常小了，所以基本上90%多的肌瘤都萎缩了，但是个别的肌瘤会长大，这时就要把子宫切掉了。如果 还是在继续增大，那么还是需要到医院看，甚至要手术切掉的，就说明肌瘤跟雌孕激素的关系不是那样严格，因为肌瘤上确实有雌激素受体和孕激素受体，只要有雌 孕激素存在，就会刺激肌瘤长大，但是不是决定的。

　　主持人：现在妇科肿瘤最近几年可能是关注比较多一些。

　　邓成艳：尤其是宫颈癌，有两个明星为此去世了，这种疾病发病率也不是特别到，只不过是人们月来越重视自己的健康了，而且一些单位也要查体，慢慢的大家就觉得，把这个东西看得比较重，对自己的健康比较关注。

　　主持人：GuestU14r2W ： 体毛过多是内分泌引起的吗?

　　邓成艳：有 的时候是，有的时候不是，体毛过多，一般跟雄激素有关系，男性的体毛肯定比女性的多，体毛跟毛囊的受体对激素的敏感性也有关系，所以不能说内分泌引起的， 正常的女孩子，长了胡子，或者有长毛，那么就可以做一个检查，如果体内的雄激素，如果游离的雄激素不是很高的话，可能是你的毛囊对激素比较敏感，如果是体 毛确实很多，就要通过医疗手段来解决了。激光脱毛是毛囊对激素比较敏感的，不是因为其他疾病引起的，这样做才可以。

　　主持人：GuesteJXgQV ： 我的女朋友最近白带异常，时有痛痒症状，请问是生殖器感染吗?该如何治疗??

　　邓成艳：首 先就考虑可能是某种阴道炎，可以去医院查一下，如果这个白带异常，他像豆腐渣样的可能是霉菌感染，如果是泡沫样的可能是滴虫的感染，如果就是有点异味，就 是细菌性的感染，可以去医院查一下。如果异常了，又有痛痒症状，就一定要去医院，一定要特别警惕，细菌性感染可能会上行感染盆腔，引起盆腔炎，所以要抓紧 时间治疗。最近的年轻的女孩子，妇科方面的疾病发病率比较高，特别是炎症的发病率比较高，就是跟社会的开放有一些关系，以前家长看得比较紧，跟这些也有关 系，无论怎么样，社会在进步，开放这一点也是无可非议的，只要自己爱护自己，有病就要去医院看。

　　主持人：GuesthJK0s9 ： 17、8岁的女孩吃口服避孕药，对以后会有什么影响?会引起疾病吗?

　　邓成艳：这 个在国外已经非常常见了，在国外13、14岁，家长就要告诉她吃避孕药，国外性比较快放，家里也不是对贞节看的那么重，国外的资料，这么多年也没有发现对 孩子有什么大的影响，最近就发现，避孕药的剂量越来越小了，完全可以起到避孕作用，但是剂量小，所以对人体的影响也比较小。口服避孕药最大的作用是时间长 了以后可能会导致血栓，但是这个疾病的发生还跟人体本身的血液的粘稠度有关系的，年轻的女孩子，他的代谢是非常正常的，一般的年轻的女孩子吃十几年还是没 有什么问题，比如说从17、18岁吃到40岁问题还不大，如果40岁还在吃，这时体内的代谢不好了，再加上外界的因素，所以我们不太主张这时候吃。在国外 来说，从60年代以后，当时的避孕药剂量还是比较大的，从70年代左右就可以降的很小，现在的剂量更小了，口服避孕药，在我国有三种，像荷兰的妈富隆，他 用的比较多，也比较便宜，第二种就是美国的敏定偶，这个剂量也是非常小的，还有一种就是德国的达因35，这个除了做口服避孕药以外，还可以治疗多囊卵巢综 合症，一直高雄，但是这个是最贵的，无论怎么样，口服避孕药是最安全的，就是说这个月吃了药，下个月怀孕就可以。现在剂量很小，代谢非常快，而且这项研究 在国外也有很多报道，国内也有，现在做试管婴儿，头一个月就让你吃避孕药，还是非常安全的，并没有导致致畸，总而言之，吃口服避孕药还是安全的。口服避孕 药还有一个作用，他可以调解月经，他并不是说改变你体内的东西，他吃到体内以后，把你垂体的活动一直了，卵巢就不再活动了，全靠外界给，让你定期来月经， 在国外青春期宫血的孩子都是用口服避孕药的，他调整的比较好。当然口服避孕药，宣传上可以治疗痛经，但是从原理上并不能治疗痛经，只不过因为月经量特别 少，因为口服避孕药里他是雌激素和孕激素同时存在的，而不是我们真正的月经周期，开始是雌激素，然后是有雌孕激素，他一开始就给你雌孕激素，让你的子宫内 膜不会长的很厚。

　　主持人：GuesthJK0s9 ： 口服避孕药一定影响内分泌吗?

　　邓成艳：口 服避孕药，按说并没有导致你发胖的因素，他不像肾上腺素，就是吃了以后水牛背，满月脸，他不会，因为他的效价是非常高的，这样卵巢才能不能活动，垂体不活 动，这肯定是遏制你本身的内分泌，但是现在这种药代谢很快，停了药很快就会来月经，所以不会影响下个月。有的人用了药确实会发胖，但是他是轻微的发胖，但 是这种口服避孕药发胖，还有其他的精神因素的，因为你吃了口服避孕药，第一不会担心怀孕，有的人用了口服避孕药还会增加食欲，以前吃长效的，原来有很多种 的，现在这种剂量比较小，反应也是很少的，但是因为个体差异是很大的，不能排除有一部分人吃了避孕药体重会增加，那就要控制饮食，增加锻炼，还有个别人吃 了避孕药有色素沉着存在，可能会加重，如果确实是这样，就不要再用他，你可以改用别的方法。