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下面是专家回答网友问题

时间: 2013-03-12 10:49  来源: 求医网   编辑:

  主持人:下面是专家回答网友问题。

  网友:母亲57岁,先心,II孔型房缺,左向右分流,轻度肺动脉高压伴中度三尖瓣反流,做手术有危险吗?创伤大吗?

  荆志成:因为很多肺动脉高压的临床表现就是房缺,我们要看这个房缺是大是小,分流量大还是小。一般来说,尺寸小的房缺在病人的年轻时候一般不会出现肺动脉高压,如果出现了肺动脉高压,且检验出是由分流引起的,我们可以治疗。如果先天性心脏病合并肺动脉高压,需要进行遗传学等方面的检测。至于是不是需要外科手术,需要认真进行术前评估。在这里提醒广大先天性心脏病患者,如果你有先天性心脏病,也有肺动脉高压,哪怕是肺动脉高压不明显建议先到我们医院或者北京世纪坛医院进一步鉴别诊断。如果确实排除了是遗传性的,下一步再考虑是需要药物治疗还是手术治疗。

  网友:26岁女孩先心病-主动脉右冠窦瘤破裂,主动脉二瓣化,中度肺动脉高压,三尖瓣少量返流。现在这个年龄26岁还能不能做手术?手术的风险有多大?术后对生活有无影响?能不能结婚生小孩?会不会遗传?

  荆志成:会不会遗传,需要给你做专科检查才可以确定的,如果没有遗传基因突变,是不会遗传的。能不能生小孩就要看手术愈后的结果,手术还是可以做的。

  主持人:风险大概有多大?

  荆志成:较好选择一个成熟的外科中心。风险是有的,但是手术可以做。

  网友:女,50岁 ,先天性心脏病,右房,右室扩大.房间隔中部局部回声失落,连续中断直径约32MM,三尖瓣反流中度,右房左右径 63mm 肺动脉收缩压75mmHg,还需要做手术吗?能否保守治疗?

  荆志成:这个需要到我们中心进行专科的检查,通过右心导管检查肺功能,包括遗传性检查,排除你是遗传突变引起的先心病,下一步考虑是不是可以手术还是经过药物以后进行手术。

  网友:被诊断出肺栓塞,最开始说是心脏三尖瓣关闭不全有回流,肺动脉高压,后来做64排CT,诊断为肺栓塞 出院时做心脏彩超,心脏恢复正常,但右肺动脉和左肺动脉分支仍然有梗塞,只吃华法林控制,还有没有更好的治疗方法?

  王勇:这个患者经过治疗以后压力下来了,还是要动态观察,至少要定期随访他的心脏超声,还有肺动脉压力,时间长了可能会发展成为慢性血栓栓塞性肺动脉高压。如果肺动脉压力很高的话,我们就要动态观察,需要治疗的话,可能要做血管内膜剥脱术术,现在国内荆教授开展了新的介入治疗,我们可能会结合他的实际情况,必要的时候可以使用球囊支架介入治疗,这是一项新技术。

  网友:女性,在中关村上班,35岁刚生完孩子,出现呼吸气短,今年在北医三院诊断为肺动脉高压,请问后期有什么好的治疗方法。

  王勇:这个患者在北京可以进行一个标准的诊断评估,包括右心导管检查以后,看看是什么原因,肺动脉高压分类是什么?针对具体诊断,选择进行下一步治疗。

  主持人:感谢两位专家详细讲解,最后有请两位专家给我们网友一些寄语吧。

  王勇:各位网友大家好,不管是肺动脉高压患者,还是肺动脉高压患者的家属,随着科技的日新月异,治疗肺动脉高压此类疾病的手段将会越来越多,所以我们要树立战胜疾病的信心,积极配合医生。

  荆志成:我一直在强调攻克、治愈肺动脉高压是一个长征之路,要走很长的时间,但是到最后我们一定会取得胜利。而且科学研究的发展是非常迅速的,我在美国亲眼看到美国的医生已经把肺动脉高压患者的细胞拿出来养出一个新的肺,而这个新的肺完全可以代替原来病变的肺动脉高压的肺,经过一个很简单的技术可以完成肺的置换,这就是肺移植技术。另外还可以通过一些培养出来的特殊血管生成的细胞,通过肺动脉导管打到你的肺里,在你闭塞的肺动脉周围长出新的肺血管。还有很多很多的新药在问世,控制已经不需要再等多长时间了,我们医生可以有足够把握说可以控制肺动脉高压,不会让病情继续发展,就像控制糖尿病一样。肺动脉高压的治愈也胜利在望,现在最重要的是保住自己,不要轻举妄动。保住自己等待新技术的出现,我相信我们可以等到这一天的。

  现在最重要的是科学的认识和控制自己的疾病,到专科医院寻找最合适自己的治疗方法,密切配合医生的治疗。我们和世纪坛医院有一项定期的联合会诊制度,一起来讨论疾病的诊断和治疗。现在我们两家中心每年收治肺动脉高压的患者接近两千人,经验很丰富,我们有完整的数据和资料,能够准确的分析患者的状态。
(文章来源:搜狐健康)

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