主持人：刚才王洁教授谈到了内科治疗的个体化，周教授也谈到个体化的手术切除，这个怎么来实现的?

　　周清华：个体化的外科治疗是指，除了常规的方法以外，有些病人来的时候情况非常严重，没有条件进行放疗或者化疗，急需进行抢救生命的手术。举个例子，我在一个月前有位河北的病人，70多岁的老太太，她的肿瘤长到右心房中，而且基本装满心房，9公分多的癌栓，坐在床上呼吸困难，需要赶快做手术，当时直接进行了手术治疗，今天给我打电话很高兴，病人可以在家里到处走。总之，就是根据临床的个体情况选择不同的病人进行手术。

　　除了根据临床情况个体化选择病人以外，更重要的是如何用分子的方法帮助我们选择病人。举个例子，手术前通过分子方法去检测病人的骨髓和血液中有没有微转移，排除了远处转移，证实只是一个局部问题就可以考虑手术。

　　刚才王洁教授讲到，实际术后的辅助化疗很多病人没有意义，但是我们现在又拿不出更好的方法判断哪些病人需要做术后化疗，这就需要我们能够通过分子的方法研究发现哪些病人需要化疗。再通过一些基因芯片的方法去区分，分出术后容易复发容易转移的高危人群和低危人群，那么就能区别出术后哪些病人需要治疗哪些不需要，这都是个体化的治疗方法，既有术后也有术前的个体化治疗。

　　支修益：肺癌个体化治疗还有另外一个技术层面，就是外科医生的个人技术因素。周教授从事肺癌外科30多年，有丰富的临床经验，但并不是所有国内的胸外科大夫能做到像周教授这样。所以我提醒广大肺癌病人，并不是所有的胸外科医生针对这种局部晚期肺癌的病人，都能通过外科手术治疗达到周教授这样的手术效果，这其中有一个技术问题。

　　周清华：以往我们强调，选择恰当的药物在恰当的时间和恰当的地点做治疗，同时还要选择恰当的医生，每个医生给出的治疗方案肯定有所差异，但是肯定都希望给病人做出较好的治疗。