主持人：接下来请王洁教授给我们介绍一下局部中晚期的肺癌患者需要化疗等各种辅助治疗，这方面有没有一些新的进展?

王洁教授

　　王洁：局部晚期的肺癌患者是一个多学科治疗的疾病，其中包括手术、内科、放疗等一个团队来作战，这是第一。第二，局部晚期中有一小部分患者可以做手术，刚刚周老师已经说的非常清楚，在手术前后有可能做一些治疗使肿瘤能够切除得更干净，甚至遏制术后的复发转移。术前的新辅助治疗或者术后的辅助治疗是需要的。还有一部分患者通过多学科团队评估以后，可能没有手术治疗的机会，这个时候我想内科和放疗的一个联合治疗是非常重要的。

　　目前在内科治疗中无论是化疗、靶向治疗都有很多进展，比如今年国际肺癌大会上有几种研究，包括最近两年很多研究术后治疗病人做的一些荟萃分析，发现如果对二期和3A期做手术的肺癌病人，术后的辅助治疗肯定受益，就百分之十几的病人能够受益，可能未来怎么把这些受益的病人筛查出来是一个努力的方向。目前没有肯定哪些病人受益哪些病人不受益的情况下，对临床术后病理分期是2期和3A期的病人是主张要做术后化疗。化疗方案还是90年代的药物为主，目前化疗的辅助治疗还是三代的化疗药物为主，诺维本加铂类是一个标准的方案，这是术后的治疗。术前的治疗刚刚两位教授都谈到，有些病人评估以后需要先做新辅助治疗，目前总体上新辅助治疗的研究滞后于辅助治疗，缺乏一些大样本的研究，但是从现有的研究结果可以看出一些端倪。

　　靶向治疗目前大家也非常期待，应用也比较多，已经成为很重要的不可或缺的一种治疗方式，所以大家设想能不能用在早期的病人或者晚期病人手术前后辅助治疗甚至很早期病人的术后的辅助治疗等，但是目前也没有大组的研究结果，最终的数据我们也在期待。但是目前对局部晚期或者早期病人术后做靶向治疗没有证据，如果肿瘤已经侵犯纵隔脏器，并且检测基因发生突变，我们推测可以尝试使用，因为这类病人现在没有数据，作为临床常规还不成熟，但是作为个案可以探索。

　　还有术后的放疗问题，3A期的病人目前认为除了化疗以外需要做放疗，所以真是需要一个多学科的团队合作才行。