主持人：目前筛查的项目更多是政府国家的行为，我们也正在做各种各样的研究，一方面找到哪些人容易得肺癌，另外找到合适的方法进行早期筛查。周教授能否介绍一下，上面的低剂量螺旋CT的研究结果对于普通大众有什么意义?

　　周清华：我想很重要，目前全世界公认的肺癌高危因素是吸烟，如果吸烟量超过2**年，即每天吸一包烟，时间超过20年，就属于肺癌的高危人群。另外还有一些职业因素，比如在放射性物质的环境中长期工作，长期跟油漆接触等，同时也包括有肺癌家族史的人，这些都属于肺癌的高危人群。

　　主持人：这些人应该怎么办?每年做一次CT吗?

　　周清华：应该每年做一次低剂量薄层螺旋CT，一个毫米或者0.6毫米一层，才容易发现早期的肺癌病变。

　　一旦发现了有小的病灶要根据医生会诊采取不同的处理方法，比如超过一个公分短期观察不消失尽早进行临床干预，比如手术;如果在5毫米以下可以观察三到六个月;五毫米到一公分的观察周期不能超过三到四个月。

　　主持人：多大岁数需要每年做一次?

　　周清华：从年龄来说，以前认为45岁以上算高危人群，现在的肺癌发病年龄已经提前了很多，过去肺癌都是60岁以上的为主，现在50岁以上已经占了很大的比例，现在从20岁就开始升高，三四十岁的病人已经很高。

　　主持人：今天我们现场来了两位肺癌患者，刘先生今年刚刚37岁，已经是肺癌术后好几年，说明肺癌发病有年轻化的趋势。

　　支修益：现在特别强调要早期发现"早期肺癌"，这是开展肺癌筛查项目的目的。从这次刚刚发表的美国肺癌筛查项目的研究结果来看，通过低剂量螺旋 CT早期发现早期癌症患者，通过手术切除能够明显降低肺癌的死亡率。另外我想再强调一点，肺癌筛查项目是国家政府行为，每年一次的健康体检是百姓个人行为。我们希望国家加大对肺癌筛查项目的投入，在我国更多的肺癌高发地区和肺癌高危人群中进行肺癌筛查。同时也建议更多的网民和百姓，特别是中重度烟民，尤其是45岁以上、吸烟史超过20年，每天吸烟超过20支的烟民，应该重视每年一次的健康体检，而且是要做胸部低剂量螺旋CT检查。这次新英格兰杂志发表的美国最新研究报告显示：应用胸部低剂量螺旋CT进行肺癌筛查可以早期发现"早期肺癌"，进而通过临床干预可以降低肺癌死亡率20%，这是一个可喜的数字，有助于推动全球各国肺癌筛查项目的开展。有条件的国家和地区，建议肺癌高危人群每年参加一次肺癌筛查体检，一定要做胸部低剂量螺旋CT，这样才能真正达到癌症筛查的目的。

　　周清华：我们国内目前启动了两个高发地区的肺癌筛查，天津大港和云南宣威。

　　云南宣威的肺癌发病因素跟室内环境的污染有关，宣威是山区，做饭取暖都是用煤，煤燃烧产生很多有害气体，又没有有效的排烟设施，导致女性肺癌发病率很高。另外，天津大港是一个石油化工区，肺癌发病率也比较高，前几年的数字显示是十万分之60多，我们国家平均是十万分之30多到40，宣威是十万分之200多。通过两年的筛查工作已经发现体内很早期的肺癌病变，我想五到八年后这两个县城一定会得到比较好的结果，会降低肺癌的死亡。

　　刚才支修益教授讲到肺癌的筛查早诊既有政府责任也有老百姓自己的责任，自己的责任就是每年一定要去做体检，尤其是肺癌的高危人群，体检不要照胸片，也不要去做胸透，一定做低剂量螺旋CT，这样才能真正发现早期的病变。政府应该加大投入，尤其是科研的投入，在肺癌高发现场多做一些有益的工作，推广普及提高整个全民族的健康意识，降低整个国家肺癌的发病率和死亡率。