身高低于第三百分位，生长速度小于4公分每年诊断为矮小症

　　求医网：在临床上最后诊断矮小症需要哪些具体指标?

　　潘慧：诊断矮小症，因为病因不同，指标不一样。以生长激素缺乏矮小症为例，首先这个孩子的个子要低于第三百分位，生长速度小于4公分每年，骨龄落后两年。我们要做生长激素兴奋试验，如果两项生长激素兴奋实验的峰值低于5纳克每毫升，我们叫完全性生长激素缺乏，低于10纳克每毫升的，叫部分性生长激素缺乏。特发性矮小，他的身高低于第三百分位，做生长激素兴奋试验，有一项以上超过10纳克每毫升以上的，其他的检查没有发现异常结果，这就叫特发性矮小。关键是看病因，每种病都有对应的诊断标准。关键是小孩来了以后先给他找到原因，然后进行针对性治疗。

　　测骨龄用于预测孩子的生长潜能，骨龄越低生长潜能越大

　　求医网：刚才说测骨龄，这有什么不一样的意义?

　　潘慧：我们在生长发育门诊经常会用到几个名词，一个是小孩的实际年龄CA，一个是小孩目前身高对应的年龄 HA，还有一个骨头发育年龄BA。小孩长个主要是长骨末端软骨不断的转化成骨头，骨骼向两边生长，所以会有纵向生长。软骨叫骨骺，骨骺什么时候出现，什么时候闭合，都有一定的对应年龄，每个人会相对有一些出入。但骨骺一旦关闭了以后，骨头肯定没有办法再长了。我们通过拍这个片子来了解他骨骼的成熟程度，我们可以进行简单的预测，或者反映这个小孩到底有多大的生长潜能;他的骨头发育情况和他的实际年龄、身高对应年龄是不是相匹配。所以经常会有的孩子说，同样来一个七岁的孩子，如果这个孩子实际骨头的年龄才五岁，虽然他们俩身高都是一样的，七岁，身高都是1.17米，如果这个孩子骨龄才5岁，说明这个孩子还有很大的生长潜力。如果这个孩子七岁，1.17米，骨龄已经10岁了，在10岁低于1.276米的话，说明这个孩子生长潜能已经不多了。

　　我们测骨龄的目的就是为了进行简单的预测，了解真正的骨骼发育的情况，来指导我们下一步的治疗。还有，我们也是用于监测我们治疗的疗效，判断这个孩子日后的生长潜力。

　　矮小症应综合治疗，从健康的生活习惯做起

　　求医网：刚才您提到了很多检查方面的手段。临床上矮小症的治疗具体有哪些方法?

　　潘慧：生长受太多因素的影响，所以我们对矮小症的治疗一定要进行综合的治疗。因为现在社会上有一种想法，矮小，我给你打生长激素，但是这太简单了。我前面已经强调过一次，一定要明确病因，然后才能进行治疗。我们最近发现一位患者是这样的情况，矮小了上来就用生长激素。实际上这个孩子的矮小是因为颅内长了肿瘤了。一打生长激素，结果可想而知，这是一个悲剧。所以我希望避免这样的情况。

　　治疗矮小先要从健康的生活习惯做起，包括小孩要增加运动锻炼，、均衡营养，有一个快乐的心态，要健康。其实爱是较好的增高剂，心理因素也是一个重要长高条件，这些都应调整好。

　　如果是生长激素缺乏的，或者是特发性矮小的孩子，在我们适应症范围里面我们可以考虑用生长激素。但是不是所有的小孩子都需要用生长激素。尤其是现在某些孩子身高是正常的。比如说孩子身高长到了1.65，家长希望他长到1.70，或者1.80的，我不太主张家长滥用生长激素，除了增加经济负担以外，还有很多健康的隐患在里面。