主持人：现实中，我们会碰到一些乙肝感染者肝功能检查正常，平时症状也不明显，结果一发病就已经发展为肝硬化或肝癌的情况。这是不是说肝硬化、肝癌是具有一定的隐匿性?

　　刘成坤：我们常说肝脏就是人体器官中的“老黄牛”，就是它没有痛觉神经，总是默默工作，直到承受不了的时候才会通知主人。肝硬化早期患者缺乏明显症状，平时甚至没有任何感觉，再加上不少患者用肝功能检查结果来判定肝脏情况，很容易漏诊病情。从临床上看，有的肝癌晚期患者，癌细胞已经转移的情况下，肝功能检查也可能正常，这也是为何许多无症状大小三阳、肝功能正常的患者一检查却已经是肝硬化、肝癌的原因。

　　主持人：也就是说，只要是乙肝病毒感染者都不可掉以轻心。无论是携带者还是慢乙患者，都可能向肝硬化、肝癌进展?

　　刘成坤：可以这么说，目前流行病学研究表明无论是携带者还是慢乙患者在机体免疫力降低的情况下，病毒均可能出现隐匿性的反复活动，导致肝细胞的反复炎症损害，直至发生肝纤维化，甚至向肝硬化、肝癌进展。如果再检测不及时，不全面，等肝脏恶变时很可能已难以逆转。

　　主持人：这么看，要想阻断乙肝向肝硬化活肝癌发展的恶变进程建议是在肝炎阶段就做好防治。

　　刘成坤：对的，对于已经感染了乙肝病毒或其他原因引发的肝炎患者，最重要的就是要及时控制病情，阻断肝纤维化，从而阻断疾病向肝硬化或肝癌的发展。

　　主持人：刚您提到，只靠肝功能检查不全面，那么乙肝患者平时做什么样的检查能够尽早发现已经有肝硬化?

　　刘成坤：一般来说，首先应查肝功，观察转氨酶是否升高，有无炎症活动，其他还要做下乙肝病毒定性或定量，判断病毒的活动性，其他还有病毒变异耐药检测，这对判断乙肝病毒是否变异十分重要。另外建议每3-6个月需要进行B超和AFP的检查，了解是否有形态学的改变，可及早干预。慢性乙肝患者，特别是40岁以上的男性，即使肝功能检查转氨酶正常，病毒载量检测不到，如果B超检查提示肝脏光点增粗或慢性肝损害，建议早期到医院做肝脏组织活检，以达到早期发现、早期干预、早期治疗的目的。不过，肝穿刺活检不是常规检查，只在必要时才做，为了明确诊断、了解肝脏的损害程度和指导治疗，这些都需要在专业医师的指导下进行。

　　主持人：那想要阻止肝炎向肝硬化、肝癌发展，还要做到规范治疗?现在社会上治疗方法那么多，哪种最关键?

　　刘成坤：近年来国内外大量的基础和临床研究证实，高病毒载量及E抗原阳性是导致慢乙患者向肝硬化发展的重要因素。因此要阻止肝炎向肝硬化发展，除定期检查外，一定要重视慢乙肝的规范治疗。而抗病毒治疗无疑是目前最关键的治疗方法。只有高质量的全程强效降病毒，从而把乙肝病毒一直控制在最低水平，并把病毒耐药的可能性降到最低，预防严重肝脏疾病是完全有可能的。比如通过抗病毒治疗，患者病毒转阴的情况下，肝癌的发生率会降低到百分之一点几，很低了。