[主持人]:陈教授，关于您做客人民网名医大讲堂的预告公布以后，网友向您提出很多问题，其中有两个问题比较集中，他说什么样的肺癌需要术前化疗?

　　[陈克能]:这个问题非常非常好。以我们医院的例子给大家现身说法。我本身是外科医生，同时，我在努力地做一个肿瘤科医生。这两个加起来就叫肿瘤外科医生。外科医生是管什么的呢?外科医生是从技术上，当病人需要做一个手术的时候，做一个非常漂亮的手术，做得非常好，什么叫非常好呢?最大限度地切除肿瘤，最大限度地保留病人的肺功能。比如我腿上长了肿瘤，是不是一上来就把腿给他卸了呢?医生觉得很简单，但是给病人造成的是肢残。这是外科的角度，首先当病人需要做手术的时候，你的手艺要高超，要非常好，做一的不能做成二，做二的不能做成一，这是能工巧匠。同时针对的病，不是一个一定能够做到，它是一个肿瘤学，所以我们从肿瘤学的角度来讲，什么时候做手术，什么时候做化疗，什么把两者之间展开?我从医时间不短了，20多年了，学医非常辛苦，我觉得是值得的不断地学习，今天的肺癌已经不是一个外科医生能治得了的，完全能治得好拿得下来的，也不是一个内科医生治得了的，也不是一个人看了算的。今天所谓的叫多学科治疗的一个问题，所以这才引出来术前化疗的问题、术后化疗的问题。

　　[陈克能]:我给大家粗浅地说，今天的单一的治疗，比如单一的手术治疗，那也应该是一个多学科的平台。所有的人看，这个是需要做手术。什么叫需要做手术?两个概念，首先我这个手术会给你带来很多的好处，什么样的好处，就是让你的生命能够延续，让你能够活得下去，同时活得很好。当然疗效是较好的。疗效好，是局限在什么地方?就是早期肺癌，比较早的情况下是完全可以治愈的。一期肺癌各家报的不一样，林林总总地说，百分之六七十，我个人作为外科医生来讲，比这个数据高得多，一期肺癌在90%、80%，早期肺癌是另外一种病，是可以治愈的一个疾病。但是今天不要说我外科医生看到了，我就去做手术，内科医生看到了，就去治疗。要在多学科分析之下，你需要做手术，你就可以治愈。

　　[陈克能]:恰恰相反的是，因为大家都是忙于工作，忙于学习，忙于生活，容易把很多事情忽略了，比如常规体检，大概70%到80%的病人非常遗憾，在第一次看医生的时候，非常遗憾就已经是晚期了。因为手术是疗效较好的办法，所以我们通过非手术的方法把一个不能做手术的病人最后变成一个做手术的病人，这就是你刚才谈到的术前化疗的问题，我觉得化疗很有办法，很有效果，我很信赖这样一个手段。现在总体来说，什么样的病人需要做手术呢?当大家认为你这个疾病不是外科大夫直接能够做得下来、做得较好，或者是做了以后不是给你利益最大化，利益最大化就是瘤子切得最干净，正常肺功能保持较好的时候，这时候是需要借助以包括化疗在内的术前治疗，我们叫诱导治疗，把零界的病人挤到手术这条线上，这是非常精细的团队合作，这一点我们医院做得非常好，我们现在把肺癌不再看成一个挂外科的号，挂内科的号，只要有一个人挂了我的号，如果我是看肺癌的，我不能光看他能不能手术，我就去挂他的号，不能手术的病人，我也要把所有的检查、所有的分期都给他查清楚了，因为病人来实在是不容易，明知道现在不适合外科治疗，我会把他送到内科医生的手上，让他们进行主要的治疗，或者让他们先做治疗，再来到外科。当然我的同事、我的放疗科的搭档，我的内科的搭档，也会看到一个病人以后，第一考虑病人有没有手术机会，手术会不会给病人带来好处，如果看到早期肺癌，他们通通都会转到外科来，刚才两个病因：最大程度切除肿瘤，最大程度给病人保护心肺功能。那一部分零界的病人，大家一定要慎重，慎重地去看，不能够由一个医生决定，由不同的学科，包括诊断科室，影像学科、病理学家一块来看，这个病人适不适合手术，如果不能手术，我们进行术前治疗，把他变成能够手术的。一条命是非常值钱的，非常不容易的事情，这是术前化疗概念。

　　[主持人]:感谢专家的精彩介绍，肺癌听起来非常可怕，远离烟草，积极进行体育锻炼，提高身体免疫力，采取措施进行有效措施是可以远离肺癌，保证身体健康。

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　　【文章转自：人们网】