[主持人]:现在诊断肺癌的手段有哪些?

　　[陈克能]:这个话问得非常好，也是大家常见的几个问题。肺癌是长在肺上，大家都知道，肺上较好的检查，最简单的、最经济的、最实用的方法是X光片，就是拍一张胸片，当然这个胸片有条件好的，有条件不好的，有层次好的，有层次不好的，这是第一步。

　　[陈克能]:第二步，我要告诉大家，如果这张胸片是正常的，排除人为因素，比如不正常我们也看出来了。排除这样的因素，肺有一部分组织是在这种胸片上看不到的，比如挡在心脏的前面，挡在心脏的后面，这部分肺组织是正常的，当一张胸片说你是正常的，不能够完完全全说你没有得肺癌，你要小心。当你有肺癌的高危因素的时候，比如你抽烟，比如你50岁以上，比如你痰中带血，比如你家族中父母亲中有肺癌因素，我建议你除了拍X光以外，再做一个CT的断层，当然这是影像学的问题了，比如拍个CT，CT不光能清楚地显示出来影像，同时能够显示出来阴影的功能，我们经常好有一比，这个肿块饭量大还是饭量小，是以代谢高代谢低为依据，就是说，饭量大我们假定他是坏人，饭量低的我们假定他是好人。这一定不是一定的，大家一定要相信，当派克是阳性的时候，有其他的疾病，当派克是阴性的疾病时，不能百分之百说你是肺癌，这是影像学。

　　[陈克能]:另外，从肺癌的定义上，它是支气管肺癌，也就是它是长在支气管黏膜上壁的一个肿瘤，这时候我们应该做一个支气管镜。说到切管镜，大家都有点害怕，有点痛苦，我在这里告诉大家，切管镜可以没有痛苦，随着人们生活水平的提高，经济的发展，可以在无痛下做切管镜，胃镜也可以在无痛下做胃镜。当你提出这个要求的时候，我想社会会给你提供一样的服务。当然，这种支气管镜的价钱一定比平常的贵一点，一定要看看气道里有没有肿块，有些是在切道里面，但是其实并没有在肺上表现出来这样的影子，这是气管镜。当然在气管镜下面我们会取一块活组织进行病理学的分析，详细地告诉我们是不是肺癌，是哪一类的肺癌，这就显得更为重要。当然靠周边的，我们还可以做一些穿刺，最简单的办法就是查脱落的癌细胞。凡此种种，一个定性诊断，是不是肺癌，病理学的诊断，或者细胞学的诊断，另外做定量的诊断，就看其他东西有没有。所以非常非常讨厌的，非常非常不好的一个特点就是医学上所说的转移，老百姓都说“跑了”。最常见跑的部位就是脑、肝、肾上腺、骨，这四个部位的转移也不怕，因为现在除了诊断不足以外，同时，有一个诊断过度。所以，没有症状的时候，这些地方也做了检查，也好，也不好。所以，林林总总所有的检查手段就这么多。当然很多的病人来了以后，家属来了以后，非常非常的迫切，自己的亲人得了病，又是名字很不好听的一个疾病，说是肺癌，或者是怀疑肺癌，就想一股脑地要做较好的检查，实际上世界上没有较好的东西，只有说是更好的，或者说是逐渐的东西，所以，希望大家能够尊重医生给你的一些建议。我相信医患关系虽然有这样那样的不满意，但是大部分人穿上这身白大褂以后会给病人做这个方面的考虑，可能会让你来一次，可能会让你来两次，可能更多的时间，有些比较简单，一次就解决了。另外，可能要来第二次或者第三次，随着这一个检查的出来，我要不要做第二步诊断，第二步诊断出来我要不要做第三步诊断。当然，作为我个人的状态下，假如我从临床上判断它有这种可能性，大概我会对经济情况比较好的病人，或者医保的病人，尽可能一次把所有的诊断手段都做了，希望病人不要在肉体上和思想上受折磨，同时，早一点知道结果，早一点进入治疗的过程。大概是这样。