主持人：但是他不会想到是抑郁的问题，他会想到这个医院治得不好换个医院。

　　抑郁症规范治疗的不到10%

　　郑毅：所以走了很多弯路，钱也花了很多。还有一点，人对精神科长期形成了一种误解，觉得精神病就是疯子，非得疯打疯闹才是精神病。所以病人都怕去，导致厌恶很多。我们调查厌恶诊断60%、70%，合适治疗的也就20%。

　　周东丰：上海调查是10%，说得是检出率是21%。有100个有抑郁症的病人在内科看病，内科医生不同的科室，看出来告诉你有抑郁症，这样的病人是21%。在综合医院的内科医生们能够诊断抑郁症，只有21%。后来发现这21%里面，按抑郁症治疗的只有10%。而且还不规范。不规范在于什么呢?一个是治疗剂量小，还有一个是治疗时间短。没有按照抑郁症慢性疾病比较长期的治疗，就是看一次治一次就完了。其实规范治疗的连10% 也不到。所以现在抑郁症愈后不好，大家都挺害怕。真正是早期发现了以后，及时治疗，按照规范的疗程去治，效果应该是不错的。

　　主持人：这里面是不是有医学教育的问题，比如你是一个内科医生，有一个病人总也查不出原因来，你就应该想到可能是抑郁症，可能是精神卫生方面有问题。你不能让患者自己去判断，他是一个普通人，他没有办法判断。

　　郑毅：我们正在加强医学教育，我们也引进了很多精神医学、心理学的知识。我翻译美国的第六版全科医学的书。里面有很多很多都是精神科的东西，抑郁症占很大很大的篇幅，如果那个全科医学的水平，如果按那个教材培训前面医生的话，我相信他对抑郁症的知识会掌握的很深，包括抑郁症的诊断、特点、量表以及抑郁症的治疗包括药物都介绍了很多，所以现在的医学模式是生物心理社会医学模式，对精神科的知识要求很多，所以新的全科医生也好，内科医生也好，应该懂得精神卫生的知识，特别是抑郁症的知识。

　　主持人：这些知识不是应该在五年、八年大学教育期间解决的吗?

　　周东丰：大学教育的五年制，精神科的课程是30多个学时。

　　郑毅：加上实习两周。

　　周东丰：30个学时讲明白精神病差得很远。不是讲抑郁症这一个病症，精神科好几十种呢。如果实习的话，重点还是看重型精神病。我觉得对于全科医生进行继续教育的时候，就应该强化精神科里常见病抑郁症。我为什么觉得十大类病症用不着给全科医生这么强的继续教育，有好多病，不用全科医生去处理。但是抑郁症是一个发病率很高，非常广泛的病，而且它完全可以放到全科医生那去治疗，也可以放到社区医生那去维持，随时观察，给予药物和其他心理支持。反而抑郁症应该在全科医生继续教育教材里面给予比较大的篇幅。现在，一个是病人治病没有及时，一个是非精神科的医生们也没有发现。这两头都在耽误。以后如果有更好的教材，我觉得国内也应该接纳这些新的理念。