针对婴幼儿喂养出现的部分问题，不少父母对孩子的食品安全问题产生了很大的困扰和担忧。

　　对此，我们特别邀请到北京大学第一医院儿科 教授 主任医师 博士生导师黄建萍来和大家就小儿肾结石了解、治疗及预防等家长都很关心的问题与网友进行交流和解答。

　　主持人：亲爱的网友大家好。前一段时间由于奶粉事件，所以很多家长特别担心孩子的健康，这里我们特别请到了北京大学第一儿科教授黄建萍主任。欢迎您。这几年是不是得肾病的小孩特别多？

　　黄建萍：其实总体来讲儿科肾病的发病率像呼吸道，像其他的消化道的病还是相对比较少的，不是说是那两个系统是最多见的儿童，但是这几年确实儿科，儿童的泌尿系统的疾病确实比以前感觉多了。

　　主持人：您觉得除了奶粉的原因以外，还有什么原因造成了泌尿系统儿科越来越多？

　　黄建萍：儿科泌尿系统疾病有好多，其实结石并不是一个常见病，泌尿系统病包括肾炎，肾病，血尿这些很多的疾病，还有畸形这些。其实结石并不是以前特多见的，但是这几年结石相对比以前有增多的趋势，一般来说结石的发病率有人报道，在住院的病人当中，小孩的泌尿系统结石才占了千份之一到万分之一的发病率。这次就这种婴幼儿集体，就是说比较数量激增的这种状态是有特殊的情况的，就是这个奶粉的污染。

　　主持人：平时会导致幼婴儿得肾结石是什么原因？

　　黄建萍：婴幼儿结石，是因为小小孩，特别是儿童，特别是婴幼儿饮食非常特殊，他不像成人，所有东西都吃。小婴儿吃的最主要的东西当然是奶粉了，所以奶粉的质量，奶粉的好坏，可能对孩子都很有影响。那么这次结石是因为奶粉被污染导致，但是其实其它导致孩子得结石的原因还是有的，比如说像这种小孩有自身的有一些代谢性疾病，比如有高钙血症这种问题，肯定容易得结石。或者孩子本身有一个泌尿系统的畸形存在，也容易，因为有畸形跟尿，就排泄不通畅，也容易发生结石。还有现在这孩子的饮食，这种虽然说主要是奶粉，但是大一点的孩子应该加辅食，但是如果他饮食不均衡，比如过度高蛋白、高糖这种情况，那他也容易发生结石。所以另外还有，比如喝水少，孩子不愿意喝水，喝水很少。

　　主持人：一定要多喝水。

　　黄建萍：种种这些因素，还有不适当的补钙，补维生素D，这种，所以小孩发生肾结石的因素非常多。

　　主持人：作为婴幼儿的家长是如何发现小孩不适，特别是肾方面不是很舒服？

　　黄建萍：不同的病表现肯定是不一样的，咱们就拿这次结石的表现来说，其实就是说，小孩跟大人不一样，说我哪疼。

　　主持人：对，他能说出来。

　　黄建萍：小孩是不太会说自己的不舒服的主素，他不太会表达，特别是不太会说话的孩子，如果他表现疼痛的的话，单独的反应是烦燥、哭闹。再大点的孩子会表达了，可能会说我肚子疼，可能会这样说。除此以外，小孩如果要是结石，比如说要有这种梗阻的现象，可能他排尿的时候就困难，尿线就可能有中断的情况。这种排尿的时候哭闹得更厉害，这是可以的。如果结石很小的话，像这次引起的结石是像泥沙样的结石，所以他从尿里可以排出沙粒样的，这时候家长就要注意了。还有他结石容易合并泌尿性感染了，就发烧啊，更严重了。如果一下完全的，双侧完全梗阻，那么他就会出现肾衰竭的表现，比如少尿，水肿，高血压，都会出现。
如何医治吃错奶粉的孩子

主持人：这次奶粉事件我们说大多数孩子像您说的不是很严重，但是有一部分孩子也是比较严重的，作为这方面的专家您是如何医治患了这方面疾病的孩子呢？

　　黄建萍：因为结石的症状和部位不一样，有输尿管、膀胱、尿道，结石的部位、症状不一样，可能处理起来也不是特别一样。那就是说咱们比如说像一般，像这次结石这种情况，如果一般要没有什么症状的孩子，因为也有孩子没有太多的症状，只是常规筛查的时候发现泌尿系统有结石，这种结石小的又没有什么症状的，一般的来说就可以不去特殊地去处理它，就让他多饮水，多活动，可能这个结石就能够自行地排出来。如果结石是比较大，出现了梗阻的表现，比如说他出现了一个肾积水，或者输尿管积水，这个结石通过内科的保守治疗，没有特别有效的效果。比如说他梗阻得越来越明显，这侧的肾盂的积水更厉害，会导致这侧的肾功能会丧失。如果我经过内科治疗无效的话，就要外科的干预手段，比如给它取出来，或者经皮的造漏，取出来。通过外科干预的手段解除梗阻。

　　主持人：好可怜，小小孩就要受这么大罪。

　　黄建萍：对，但是不处理就会影响到肾脏功能。如果出现了双侧肾脏的泌尿系统的结石，出现了肾功能衰竭，就要积极抢救了这个孩子了，要严格地按照急性肾衰去处理，要想办法解除这个双侧的梗阻，给他把石头取出来。

　　主持人：黄主任，我们一般治疗比较轻微的孩子要多长时间？

　　黄建萍：这个情况还不太一样，根据结石的大小，饮水的多少，他活动的多少，还有结石的位置，可能都不太一样。所以如果要没有太多的症状的时候，一般我们都，就是说要让他多饮水，多活动，然后密切观察，要定期随访检查，来看。比如说一两个月查一查看一看，同时要让家长密切观察孩子的情况，看看孩子一般状况是不是好了，有没有出现结石一下全部梗阻的表现？有没有出现这个孩子一下激发了这种肉眼血尿或者泌尿性感染的表现。所以一方面要内科保守的治疗，另一方面要密切观察孩子的情况。

　　主持人：因为婴幼儿他不是特别清楚。

　　黄建萍：对，所以要定期检查，看他什么时候能排出去，所以要密切观察当中进行。

　　主持人：一般我们的家长带着婴幼儿去找您，您会怎么嘱咐他们，就是说让孩子多喝水？

　　黄建萍：对。

　　主持人：要多运动吗？

　　黄建萍：当然了，就是说这种孩子你要活动的话，他能够让小的结石有一个运动，他自身也能够有个活动，他能够蠕动，这整个肌肉都蠕动，膀胱输尿管的蠕动可能让它排出去了。我要碰上这样的病人，一方面治疗他的结石以外，另外一方面要找他的原因，给他分析到底什么原因导致的。

　　主持人：根据不同的原因。

　　黄建萍：根据不同的原因防止他再得结石，这是很重要的。

　　主持人：得过了还容易再得是吗？

　　黄建萍：比如像这次奶粉似的，如果他继续吃这种有污染的奶粉，他还会得。所以他要停食这种奶粉，要根据国家颁布的这些检查的，检测的结果，来选择优质的奶粉，选择好的奶粉。质量好的奶粉。你如果还吃这样的，不还得得啊。如果这孩子本身有一个高钙尿症，有代谢的问题，如果不给他处理还会得结石。