替比夫定五年数据说明乙肝纤维化可以逆转

　　主持人：刚才谈到乙肝治疗最关键的是抗病毒治疗，通过抗病毒治疗是否可以阻止向肝硬化或者肝癌发展呢?有没有一些证据?

　　余祖江：通过抗病毒治疗的确是能够延缓或者控制肝硬化的发生，甚至一部分肝硬化可以逆转。比如替比夫定使用五年的数据出来后，发现肝硬化可以逆转。这给患者带来一种福音，的确证明目前的抗病毒治疗可以达到临床控制的目的，患者的生活质量和生存期也非常好，可以一边工作一边学习，同时一边进行治疗。

　　主持人：必须有肝纤化才能发展为肝硬化吗?

　　余祖江：不一定是"肝炎、肝硬化、肝癌"的三部曲，比如一个普通肝炎病人来就诊，这一次是肝炎突然爆发，我们称为肝衰竭，直接从普通肝炎直接出现肝硬化。当然这种情况属于少数，大部分患者是逐渐积累和演变的过程，这时候要求患者在平时的生活、工作中要更加注意，比如要三个月到半年进行体验，时时刻刻把握自己的病情变化。

　　主持人：用抗病毒药物可以让肝纤维化得到一定程度逆转，那早期肝硬化可不可以逆转呢?

　　余祖江：目前争论得比较大，我个人认为早期肝硬化一旦形成肝脏结构上的重构，这样治疗起来就比较困难。肝硬化最重要的是控制，不要向肝硬化方向走得更远，或者减少并发症发生。临床上对肝硬化患者给予抗病毒治疗，很多情况下患者症状得到明显改善，生存周期延长。

　　主持人：您刚才提到替比夫定五年数据，可以能让肝纤维化逆转多少?

　　余祖江：对于替比夫定五年的数据，按照现有资料来看，慢乙肝患者经过5年替比夫定正规治疗，有近80%的患者肝纤维化得到明显改善。

　　主持人：慢性乙肝患者平时做什么样的检查能够尽早发现已经有早期肝硬化?

　　余祖江：这是患者非常关心的问题，害怕没有及时发现肝硬化。目前诊断肝硬化的金标准是肝脏穿刺，通过非常细的针穿到肝脏，把肝脏组织取出来在显微镜下看，可以很准确判断肝脏纤维化程度。

　　但是肝穿有一定创伤，有些病人会恐慌。随之带来一些国外新的发展技术，比如说通过弹力波方法检测肝硬度程度也是可以，但是价格相对比较贵一点。另外B超、CT、核磁共振等检查也可以在不同程度上反映肝硬化程度。

　　主持人：那肝脏穿刺多长时间做一次?

　　余祖江：如果病人可以耐受，一年做一次，其实现在的穿刺对于肝脏不会造成影响。很多情况下都是被夸大的，比如说肝脏扎个大窟窿怎么办，以后会不会出大出血。我在临床上十年中做了很多肝穿，还没有发现一例出现严重的问题。