乙肝治疗有望争取到有限疗程

　　主持人：刚才大家清楚了乙肝病毒治疗要达到的目标。另外，治疗多长时间，是广大患者存在的误区，以前也有很多报道，乙肝一定要长期治疗，或者是终身治疗，这让很多乙肝患者有一些郁闷或者是压抑。您能不能给我们介绍一下，到底慢性乙肝的治疗现在临床上，您谈到的银牌和银牌是不是都需要终身治疗才能实现?

　　张鸿飞：这是临床中患者提得最多的问题，也是大家最关心的问题。我觉得这个问题和我们刚才讲的可能需要换一个角度来理解，铜牌和金银牌最大的区别是，铜牌是单纯的HBV DNA的转阴，是对病毒的遏制，没有免疫清除的参与，所谓免疫清除就是患者自己身体本身清除乙肝病毒。如果只有药物的遏制才能阴性，一停药肯定要复发了，但是如果激活了自身体内的免疫网络，自己有一个清除体系，停药以后可以保证病情比较稳定，不容易复发。为什么说现在取得银牌是一个满意的效果，就在于它停药以后很少复发。

　　如果取得了e抗原的血清学转换和HBV DNA的遏制，俗称“双达标”，就可以最大限度的取得停药后的持续效果，最大限度的降低停药以后的复发率，从而实现乙肝治疗的有限疗程。

　　主持人：所以慢性乙肝的治疗应该说不是一个终身治疗，起码像您刚才谈到的有一半以上的都有机会停药。另外随着科学的进步，有更多的患者会达到停药的目标。

　　对于乙肝治疗方面的误区，庄院士有没有一些要告诉广大患者朋友的?

　　庄辉：我想补充几点：

　　第一，有些病人需要长期治疗。如一些患者经抗病毒治疗后，HBV DNA检测不到，但e抗原和乙肝表面抗原仍阳性，这样的病人就要长期用药。另外乙肝病毒引起的肝硬化病人也需要长期用药。

　　第二，有一些病人可以双达标，但是也不是半年一年就能够办到的，也需要有一定的治疗时间。比如e抗原阳性的病人，我们用现在抗病毒的治疗，一般至少治疗一年才能达到 e抗原转阴。这样的病人还要再巩固治疗一年，期间检测2次，每次间隔6个月，维持不变的病人方可停药，所以至少要治疗两年。如果是e抗原阴性的慢性乙肝病人，治疗一年以后HBV DNA测不到，转氨酶正常，再巩固治一年半，期间检测3次，每次间隔6个月，维持不变的病人方可停药，所以，这样的病人至少要治疗两年半以上。所以病人还是要做好思想准备，如果你是慢性乙型肝炎病人，你至少要准备两年到两年半以上的治疗。

　　第三，随着科学的发展，乙肝抗病毒治疗的疗效在不断提高。现在国家“十一五”项目就有一个慢性乙肝优化治疗的课题。通过这个方案，我们国家能够优化出来一个新的、更有效的乙肝治疗方案。这样对我们国家大量的慢性型肝病人来说是一个很好的福音。

　　张鸿飞：告诉大家一个好消息，我们最近总结工作的过程中，经过规范的正规的抗病毒治疗，过去儿童乙肝是很难治疗的，最近我们经过抗病毒治疗，大概有将近200例的儿童已经实现了表面抗原的清除或者是血清学转换。这充分说明了医学的进步和我们国家在乙肝抗病毒治疗方面的治疗水平走到了世界的前列。大家一块努力，以后会有更多的好消息。希望大家克服悲观和无所作为的观点。