日常生活接触不会传染乙肝

　　主持人：相信通过积极的工作，对肝炎的防治工作有很大的推动作用。如果世界卫生组织通过了设立“世界肝炎日”的提议，相信对肝炎的防治工作具有更大的推动作用。

　　现阶段，我们国家对于慢性乙肝的认识更多的存在一些误区，首先这个误区是在乙肝的传染方面，比如说大家不太清楚具体什么情况下会被传染上乙肝。另外也提到乙型肝炎的病毒与HIV的病毒传染性还要高一百倍，这样的观点到底正不正确?

　　庄辉：乙肝的病毒比艾滋病病毒传染性高一百倍，有两方面的因素，一方面，乙肝病毒在血液中的浓度比艾滋病毒要高，所以少量的血就可以传播。另外在体外，乙肝病毒的抵抗力也比艾滋病毒要强，艾滋病毒过一段时间就死了，而乙肝病毒存活时间比较长。

　　但是这两个病毒的传播途径一样，乙肝病毒主要通过血液传播、母婴传播、性传播，一般的接触是不会传播的。我们国家在今年2月10号正式发布，取消入学就业的乙肝五项检测。这个决定公布以后引起了广泛的反响，不仅在国内得到了好评，也得到了世界肝炎联盟的高度赞扬。在今年3月份北京召开的亚太的肝病大会，有4600多名代表参加，他们听到国内政府取消入学就业乙肝病毒标志物的检测，也是给予高度的赞扬。这个政策出台是有科学依据的，同时也体现了“以人为本”的精神。

　　我们国家从1992年开始就给新生儿接种乙肝疫苗，去年开始对15岁以下儿童进行乙肝疫苗的补种，另外有一些地区已经开始对乙肝的高危人群和重点进行乙肝疫苗接种，我们国家整体人群对乙肝病毒的免疫力提高了，即使跟乙肝携带者有接触，感染的机会也很小。乙肝病毒比艾滋病毒传染性要强，但是乙肝病毒有疫苗的保护，而且通过日常生活接触是不会传染的，所以大家可以放心。

　　主持人：当这个消息公布以后也引起了一系列的反响，当时很多健康人群非常的担心，比如您刚才只是介绍了日常生活接触不会传染，有没有可能万一被传染的情况?您能不能介绍一下日常接触的限度?

　　庄辉：乙肝病毒主要通过血液传播、性传播和母婴传播。，血液、精液和阴道分泌物中含乙肝病毒量较高，但唾液和汗液中乙肝病毒含量较低。如果你的皮肤不破损，与乙肝病人接触一下是不传染的。但如果你的皮肤破损了，正好带乙肝病毒的人皮肤也破损了，两个破损皮肤碰到一块，那就可能感染，但这种机会是太少了。另外，大部分人群已经注射了乙肝疫苗，具有了免疫力。值得一提的是：成年人感染乙肝病毒以后，90%到95%是能够自愈，只有5%到10%可能变成慢性乙肝，所以大家不用太担心。

　　主持人：还有一点我们是不是也需要强调一下?比如说入学、入职的体检不查乙肝五项了，而对于乙肝携带者也不应该自我松懈，应该定期去医院检查，不应该因为入职、入学不检查，而认为乙肝不可怕?

　　庄辉：对。我们入学、就业不对乙肝标志物进行检测，并不是表明乙肝这个病毒不严重。如果你在幼年的时候已经感染乙肝病毒，很有可能已经发展成慢性，而慢性乙肝有可能发展成肝硬化和肝癌，至少有四分之一的慢性乙肝感染的人，如果不进行抗病毒治疗，有可能发展成肝硬化和肝癌，所以这些人还是应该每3-6个月去医院复查。

　　昨天有一个病人给我发Email，乙肝表面抗原阳性，但是肝功能正常，他想治疗，但是不愿意做肝穿，。现在的乙肝防治指南中提到，如果是乙肝病毒携带者，不是慢性乙肝病人一般不需要治疗。但应该每3-6个月去医院检查一次血清转氨酶、乙肝表面抗原和乙肝病毒核酸，尽量做到早发现，早诊断、早治疗。

　　主持人：对于乙肝患者和携带者，自己不应该放松对于疾病的监测。除了这个以外，我也看过很多报道，我们国家的乙肝很多是通过母婴传播的。现在我们国家很多育龄女性，甚至有一些男性，可能是大三阳或者是表面抗原携带者，这种人非常担心自己的孩子也会被传染乙肝，这方面我们国家临床上有没有一些什么措施?

　　庄辉：这是有的。所谓乙肝母婴传播，主要是通过母亲在分娩过程中传播，母亲的少量血液通过胎盘或破损的皮肤和粘膜进入婴儿体内而感染。正因为乙肝是通过母婴传播，所以如果母亲乙肝表面抗原阳性，孩子一生下来马上就要接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，一个月以后注射第二针乙肝疫苗，六个月以后注射第三针乙肝疫苗。免疫球蛋白和乙肝疫苗的联合免疫，90%到95%以上的孩子是可以预防的。这个工作在国家“十一五”的项目中还要进一步优化，提高乙肝疫苗和免疫球蛋白联合免疫阻断母婴传播的效果。另一方面，如果母亲是慢性乙型肝炎病人建议不要怀孕建议先治疗，待病情稳定的时候再征求医生的意见，看什么时候怀孕比较好。

　　主持人：您刚才介绍了表面抗原阳性的，比如说他是大三阳或者是小三阳，不需要治疗的，也可以怀孕吗?他怀孕期间有没有一些要注意的?

　　庄辉：如果母亲是持续肝功能正常，血清转氨酶水平正常，但是乙型肝炎表面抗原阳性，乙型肝炎病毒核酸阳性，这样的母亲是可以怀孕的，但是她的孩子一生下来就要立即接种免疫球蛋白和乙肝疫苗，越快越好。

　　母亲在怀孕期间用不着注射免疫球蛋白。现在有些地方在怀孕最后三个月，每个月注射一针免疫球蛋白，这是没有必要的，也是无效的。唐山传染病医院曾经做过实验，注射乙肝免疫球蛋白的母亲跟没有注射的比较，没有差别，生下来的孩子体内也测不到乙肝免疫球蛋白的抗体。现在也有人做实验，对怀孕的乙肝携带者母亲进行抗病毒治疗，这是有争议的，因为这些人不需要抗病毒治疗。而且抗病毒药物治疗可能发生耐药以及停药后可能病毒反跳等问题。

　　主持人：其他两位专家对于乙肝预防方面和乙肝病毒的传染方面有什么补充?

　　张鸿飞：刚才庄院士讲得很全面，庄院士作为病毒性肝炎流行病学方面的领军人物，在这方面做了很多的工作。

　　现在政府对于就业和入学不检查乙肝标志物，从专业人士来讲，我认为是一个巨大的进步，体现在两个方面：第一，对患者、患者家属、患者家庭的关爱，也是对广大社会公众的负责任。为什么说负责任呢?因为刚才庄院士讲得很清楚，乙肝病毒的传播是有前提的，不是我摸一摸就会被传染。我本人也跟乙肝患者在一块吃饭、活动，以此来鼓励患者战胜这个疾病。第二，我们国家在乙肝疫苗普种方面，在世界范围内走在前面。我们的普种率在广大专家和医务人员的努力下已经达到了很高的水平。你不管怎么接触，只要打了乙肝疫苗，有足够的保护抗体，就不用担心被传染。所以大家还是不应该有太多的顾虑。

　　王钊：在乙肝的预防方面我只想举一个大家都知道的例子。刘德华先生曾经做过国内肝炎防治基金会的宣传大使，他本人主动的向大家宣布，他就是一个乙肝表面抗原携带者。但是大家可以看到，他的事业非常成功，至今仍然在文艺界、在海内外、在各个国家和地区相当活跃，并没有因为他是乙肝病毒携带者影响他事业的发展和他的个人生活以及他的社会交往，所以这就是一个非常鲜活的例子。

　　我们为什么要给自己设置那么多的假设，给自己增加那么多的疑虑、压力、负担。我们国家取消入职入学乙肝五项检查决策的形成和出台，是经过国内外的多方研究资料证实的，我们国家优秀的专家进行过反复的讨论才最终形成的。因此刚才张鸿飞教授说我们国家是一个负责任的国家，这确实是对民众健康负责任的决定，绝不是轻而易举出台的。所以这一点大家应该都有信心。

　　庄辉：刘德华是乙型肝炎表面抗原携带者，很多演员跟他一块演戏，很多影迷跟他一块握手、拥抱，没有一个人由于跟他接触了以后被传染乙肝病毒，所以一般日常生活的接触是不会传染。