[主持人]:心肌梗死如何早期诊断、如何紧急处理呢?[10:54]

　　[高传玉]:心肌梗死有了早期症状，就要想我这个心脏为什么加重了?他那个是心绞痛，还没有走向心肌梗死。心肌梗死更有很多很多不同类别的症状。目前心肌梗死大体上有急性心肌梗死，有三种不同的类型表现。一种是没有任何症状，我们体检了，才发现我以前得过心肌梗死，如果你问病人，我不知道，我没有得过心肌梗死。第二类就是没有机会，来得太快了。比如刚才谈到猝死，也可能是心肌梗死。就是大概有三分之一的病人还没有送到医院就发生了突然猝死。这些病人就没有机会得到救治，再加上，当然离医院比较近就可能比较及时，但是大部分病人都没有机会见到医生。大概有三分之一的病人，因为剧烈的疼痛，时间超过30分钟以上，他有机会到医院，到医院见到医生，这时候他的成功率就多了。这一类病人目前来看到医院以后大部分都会存活下来。所以死亡率以前都在15%、20%以上，20年以前，近20年，对心肌梗死、冠心病的诊断治疗都很重视，条件也很好，医生的技术也高了，生活水平也提高了，经济也改善了，在医院里面死亡率大约在5%到6%以下。也就是比20年前明显明显下降了死亡率。一旦有心肌梗死，医生就会，第一高度重视，第二，在前线的医生都非常有经验，你只要一说你的症状，立马考虑到你大概是否有心肌梗死，医生只要怀疑心肌梗死，一般的检查一般30分钟之内都会确诊你到底是不是心肌梗死。然后，决定你下一步的诊断治疗的一些方法。所以，心肌梗死到医院里面很容易确诊，你抽血化验，做心电图，最重要的医生会问你一些病史，通过病史把你疼痛的疾病鉴别出来，到底是心肌梗死还是不是心肌梗死。当然还有很多检查能够及时、很快，一般的讲，30分钟都会判断出来。[10:55]

　　[主持人]:是不是我之前确诊过冠心病的人，还需要再做这些检查吗?[10:55]

　　[高传玉]:也需要的。冠心病有很多种，心肌梗死是冠状动脉血管里面有斑块，或者血块，把血管堵死了。血管一堵死，供应的心肌坏死，心肌坏死就有很多标志物，我们查心肌坏死的标记，就可以确诊有没有心肌梗死。心绞痛是心肌没有坏死，一般不容易查出来。心绞痛的病人是阴性的，我们就考虑是心绞痛，或者你是其他的疾病。如果有心肌梗死，心肌梗死的标志物很高，就可以确诊，特别准确，因为这是全世界非常重要的疾病，这个研究也非常清楚。这些标志物特别准确，只要一查，很快就可以确诊。如果第一次不确诊，医生会给你再间隔一个时间再抽一次血，病人要配合，第一次没有确诊，医生跟你讲，我还是怀疑有心肌梗死，过几个小时以后，血里面的水平会升高，再抽血化验，确诊。根据病史、心电图和血里面的这些标志物的变化，这三条里面的任何两条，医生都可以确诊你是心肌梗死还是不是心肌梗死。非常容易。[10:55]