[主持人]:冠心病人不可以按照这个标准来。[10:53]

　　[高传玉]:冠心病的康复医学是要求这样的，要有针对性。[10:53]

　　[主持人]:心肌梗死的死亡率还是非常高的，而且可能是从出现这个症状到死亡，时间也非常短。就请高主任介绍一下，心肌梗死有哪些预兆呢?[10:53]

　　[高传玉]:心肌梗死是我们冠心病里面比较常见的一种类型，也是一种急症。所以，第一，它的症状相对比较典型，一般的病人，原来也可能有两个类型，一类是原来可能有冠心病，你知道我有冠心病，你就有很多常识知道心绞痛发作了。但是还有很多的病人以前没有任何症状，突然一下胸部剧烈疼痛，不管你有没有症状，或者以前有没有病史，只要胸部的疼痛持续超过30分钟以上，这时候我们就要考虑心肌梗死。问题在哪呢?我能不能在心肌梗死前有一些先兆，有了这个先兆，我就可能将来不让它发生心肌梗死。从目前临床医生的角度，你当医生久了就会发现一定是有征兆的，这些征兆有些被病人识别了，有些没有被识别。哪些是征兆呢?比如以前没有冠心病的病人，这期间我老是有点不舒服，不能活动，一活动就不舒服，心脏不舒服。有时候他不舒服，但很难表达这里疼呀，说不出来，反正我一活动就难受，或者我一上班、一赶汽车或者一走快路或者一上楼就不舒服，这时候你要高度怀疑，你可能冠心病，或者是冠心病在原来的基础上加重了。你为什么不舒服?就是你的冠状动脉血管里面的斑块在变化，影响你的血流，导致你各种不同的莫名其妙的症状。但是大部分应该和你的活动有关系。[10:53]

　　[高传玉]:假如你原来有冠心病，你知道你有心绞痛，这几天，原来我能走一百米，现在我只能走50米了，是不是时间短了。原来我走路有症状，现在我吃个饭都有症状，以前我在家里做家务没有问题，现在不能做家务。你的心脏的负荷量比原来缩小，耐受量减少了，或者你一星期只犯两次心绞痛，现在一天犯两次，疼痛的频率增多了，或者你以前的疼痛不重，现在疼痛比以前很重了。还有一种情况，就是以前我吃一片就行了，现在吃两片都不行。疼痛的频率、诱发的因素、持续的时间都比以前加重了，你要考虑我可能短时间发生急性心肌梗死，那就要去看医生，你跟医生一讲，医生帮助你判断你这个病可能要加重，我们要采取其他的措施，比如治疗不合理，药服用的不恰当，药物的剂量要增大，或者药物的种类要增加。就帮助你来预防你从心绞痛走向心肌梗死。因为心绞痛是心肌没有坏死，但是心肌梗死就是血管不通了，心肌坏死了，当然愈后是完全不一样的。早期症状的识别是特别特别重要的。[10:53]

　　[主持人]:可以预防心肌梗死不发生。[10:54]

　　[高传玉]:不发生，而且有很多诱发因素。比如我有心绞痛要犯了，就不要老喝酒，老加班加点，压力很大，你开夜车，暴饮暴食，发脾气，那就不好，那就可能会加重你突然发生危险，从心绞痛走向心肌梗死。所以，早期症状识别是特别重要的。但是这一块往往是我们最容易忽视的一个方面，也可能不引起病人重视的。好多病人有了心肌梗死才跑到医院。当然也行，但是要比心绞痛的愈后要差一些。[10:54]