[主持人]:您刚才提到我们可以提前来控制有症状的，比如说发生心绞痛，或者持续的疼痛30分钟以上，或者胸闷气短。有没有达到一定的频率或者程度，要考虑，还是只出现一次我就要考虑是不是有冠心病的可能?[10:47]

　　[高传玉]:冠心病有很多不同的临床表现，每个人的表现也不完全一样，所以症状也不完全一样，尽管理论上有五类分得很清楚，但是对于病人来讲很难符合哪一个类型，比如他只有一次，我的胃上腹部不舒服，或者我的胸有一点不舒服。只要有一点不舒服，从目前预防的侧状来讲，就应该确诊，到底是皮肤疼一下或者痒一下，就是病还是一个正常的反应，我们每个人都会有，但是你要有意识，比如这个疼痛和活动有关系，比如和激动、兴奋、活动有关系，爬楼梯、走路、赶汽车，我觉得不舒服，这时候一定要高度重视，你是否有心脏供血问题，有供血问题就有冠心病，冠心病就是冠状动脉有疾病，你一活动供血供不上，这时候就有症状。早期病人都是因为供血不够，供血什么时候不够?就是你走的快了，你赶时间，这时候他有可能不舒服，应该高度怀疑我是否有冠心病。你只要有这个意识，我们就非常容易能够把它确诊。比如，以前走几步没有问题，跑步也没有问题，现在稍微走几步或者稍微一赶路就感觉这个地方不舒服，就是你的活动能力没有以前那么好，耐受力也没有以前那么好，就是你的能力下降了，活动的耐受性下降了，有可能是供血不足的表现之一，有可能就有冠心病，目前的技术手段很能够把它确诊，这时候只要见专科医生就非常容易确诊。[10:48]

　　[主持人]:目前哪些手段可以确诊冠心病吗?[10:48]

　　[高传玉]:你到医院看医生有很多很多检查，抽血、化验、血脂、血糖、体重、血压、年龄、性别都是冠心病的影响因素。但是它都不能确诊你的冠心病，都是有怀疑的因素。对于我们的病人，比如我怀疑我有冠心病了，你要看医生，医生除了一般检查以外，一定要详细地问你病史，医生如果高度怀疑你有冠心病，我们就给他一些确诊的检查。目前我们确诊冠心病大体上有四种不同的检查。不同的医院、不同的医生可能会根据你的要求，根据你的一些意愿或者经济的考虑，你的身体状况，或者医院条件，会给你开一种比较适合于你的检查，能够确诊你有冠心病。[10:48]

　　[高传玉]:这四类检查：第一类就是最常用的心电图，但是心电图往往在你不犯病的时候很难能够发现问题，我不犯病我怎么能够发现问题呢?最常规的检查叫运动实验，或者叫活动平板运动实验，就像一个跑步机上，你在上面走路、跑步，根据你的年龄、性别，给你一个量，我们专门的医生来做这个工作。通过活动以后，看一看你有没有一些缺血的表现，如果有，就是冠心病。一般讲，比如你的心脏很好，你跑的时间越长，你的供血越不好，你的运动时间越短，心电图会有不同的特殊表现，而且是一个常规技术，一般医院都可以做到，也很便宜，这是很多医院，很多病人，很多医生最喜欢的一种检查，很快，到门诊看病，病人很多，病人有要求，你能不能尽快给我做出检查。[10:48]

　　[主持人]:这种确诊率比较高是吗?[10:49]

　　[高传玉]:确诊率比较高，它不是100%，但是结合病人的症状，结合病人的检查，基本上一个专科医生应该能够确诊你有没有冠心病。这是我们第一种最常用的检查。[10:49]

　　[高传玉]:第二种检查大家最熟悉了叫彩超，做心脏的彩超，非常常规的检查。但是我们如果做一般的彩超，可能很难确诊发现你有冠心病。怎么办?医生有一个办法，叫负荷彩超，或者负荷超声心动图检查。让医生判断你有没有心脏缺血的表现，要加上一个负荷，这个最长的负荷，跟我刚才讲的一样，要在跑步机上跑步，跑步前、跑步后，我们给你做一些常规检查，看看你的运动有没有变化。但是老年人不行，他跑不动。还有一个改良的方法，药物负荷实验。给你不同的药物，用药前，用药以后，看你的超声心电图心脏部位变化的参数，帮助你判断有没有冠心病，这是我们最常用的第二种确诊冠心病的检查，也很便宜，也很快。[10:49]

　　第三类大家可能更熟悉，叫多拍CT。有64排的，有128排的，有512排的，还有不同的CT，我们叫CT造影，通过造影看我们的冠状动脉有没有毛病，也特别方便，在门诊做，几分钟就做完了。如果医生高度怀疑你有冠心病，你的经济能力又可以支付，因为CT相对比较贵一些，大概两千块钱。有很多病人可能支付得起。也特别快，也特别准确，单独不好的就是稍微有点贵。大家特别熟悉，很多病人到医院，说你能不能帮我做一个CT，很常规的检查就可以判断我们的冠状动脉有没有毛病，非常清楚。[10:49]

　　第四个办法，如果这三个办法都不能确诊，或者你不适合这三种办法，我们还有第四种办法，大家熟悉的就是冠状动脉血管造影，这个要住院的，一般的医院都需要要求病人住院期间，合适的时候给你做冠脉造影。这类检查就是第一住院，第二它的花费相对大一些。医生直接用肉眼看到冠状动脉是通畅，还是有斑块，还是狭窄，还是钙化，还是血流不好，非常清楚，目前我们一直把它叫做诊断冠心病的金标准。金标准就是你做了这个检查，确诊冠心病没有问题。[10:50]

　　这四个检查最常用，还有很多的检查，这几点都不常用的，就是医生在特殊情况下还会用到的。我们谈到的这四类最常用的在临床上的检查。[10:50]

　　[高传玉]:当然还有一些新的检查，比如用超声的方法，把我们的超声导管放在冠状动脉里面去，看我们的冠状动脉有没有毛病。[10:50]