结核性胸膜炎的治疗主要包括抗痨治疗和激素治疗,如抗痨一月仍发烧则提示已进展至结核性脓胸,需要施行胸腔引流术以控制感染。细菌性胸膜炎合并发烧的,除了选择敏感抗菌素外,应做胸腔穿刺并做胸腔冲洗。如效果不理想,则考虑胸腔引流。经过如上处理,感染一般都能得到控制。
胸膜炎要及时的治疗才可以的,治疗的方法不好是会直接影响到患者的治疗的。可以采用中医的方法来治疗。
主持人:给我们介绍一些胸膜炎治疗的相关知识吧
李医生:一般治疗 体温38℃以上可卧床休息,一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常,胸液消失后仍须持续2~3个月。
胸腔穿刺抽液 由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高,容易引起胸膜粘连,故原则上应尽快抽尽胸腔内积液,每周2~3次。首次抽液不要超过700ml,以后每次抽取量约1000ml,最多不要超过1500ml。如抽液过多、过快,可由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭。若出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、四肢发冷、血压下降等反应,立即停止抽液,皮下注射0.5%肾上腺素0.5ml,同时静脉内注射地塞米松5~10mg,保留静脉输液导管,直至症状消失。如发生肺复张后肺水肿,应进行相应的抢救。
抗结核药物治疗一般采用链霉素(SM)、异烟肼(INH)和利福平(RFP)或链霉素(SM) 异烟肼(INH) 乙胺丁醇(EMB)联合治疗。链霉素(SM)0.75~1.0g/d,肌内注射,疗程2~3个月。异烟肼(INH) 0.3g/d,顿服,利福平(RFP) 0.45~0.6g/d,顿服,乙胺丁醇(EMB) 0.75g/d,顿服,上述口服药物均连续服用1.0~1.5年。治疗过程必须注意抗结核药物的副作用,如听力的变化、视觉的变化和肝功能等,发生时应根据情况减量或停用。
主持人:节目结束的时间快到了,感谢李医生做客求医专家访谈节目,网友们我们下期节目再见!
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