记者：今天我们就胸膜疾病采访了南京胸科医院呼吸科 李田大夫。李大夫，你好。我想问的是什么是胸腔镜手术?

李田大夫

　　李田大夫：

　　胸腔镜手术(Thoracoscope surgery ;Thoracoscopic surgery)。

　　胸腔镜手术是电视胸腔镜手术(Video-Assisted Thoracic Surgery，VATS) 的简称。胸腔镜手术被视为二十世纪末期胸外科界革命性的一大突破，是微创胸腔外科应用范围最为广阔的胸腔镜手术。

　　胸腔镜手术特点

　　从技术层面上看，电视胸腔镜手术(VATS)是通过二至三个“钥匙孔”，在电视影像(Video-assisted)监视辅助下完成过去由传统开胸进行的操作手术。其本质是用“腔镜”做手术(或称为腔镜外科)，相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点，其本质与开刀手术的原理相同，但改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式(由直接肉眼观察到经内镜观察)。微创技术在内涵上包括了所有在直接影像(内境)或间接影像(超声、X-线、核磁等)引导下所完成的各种诊断与治疗技术。

　　传统胸外科手术创伤面积大、出血多，术后疼痛较明显，有可能发生潜在的并发症，手术切口愈合瘢痕明显。从人体力学角度来讲，还会破坏人体胸廓的稳定性，对患者造成一定程度的生理和心理负担。而胸腔镜手术将这一切缺陷都解决了，其最大的优点就是创伤小、病人痊愈快。完全胸腔镜手术更是胸腔镜手术的完好的体现，仅在胸壁上开1～4个小孔，手术切口很小，外表美观。通常胸腔镜手术后第二天患者即可下床活动，短期内便可以出院。

　　电视(影像辅助式)胸腔镜手术 (VATS) 是在 80-90年代引进，利用电视影像结合胸腔镜施行的微小创伤手术(Minimally invasive surgery)。它是一种新方式而不是新的手术技术，在初期时应用于治疗及诊断肋膜疾病。随着器械设备及技术的进步，广泛的应用在许多不同的胸腔疾病。

　　目前胸腔镜手术的适应症与传统的开胸手术相同。对一些年长病患， 肺功能及体能不佳或不适宜大伤口开胸之病患， 提供了另一种手术选择。

　　记者：胸腔镜手术的治疗性有哪些?

　　李田大夫：

　　1、肋膜疾病： 脓胸清除 血胸检查及清除 肋膜沾黏术 肋膜松解术 肋膜剥脱术

　　2、肺脏疾病：气胸手术 肺脓疡切开术 肺肿瘤楔状切除 肺叶切除

　　3、纵膈腔疾病：胸腺及其它纵膈腔肿瘤切除

　　4、心包膜及微创心脏手术： 心包膜积水引流术 心包膜切开术 开放性动脉导管结扎 内乳动脉分离

　　5、自主神经系统：交感神经切除或截断术(手，腋窝多汗症)，大内脏神经切除或截断术(腹腔止痛) 迷走神经切除或截断术

　　6、食道疾病：憩室切除术 食道肌肉切开术 食道肿瘤切除

　　7、横膈膜手术及其它胸腔内探查

　　电视胸腔镜手术是一种对病患侵袭性较小的新技术，但仍需根据病患本身的适应症， 选择最有利的手术方式为之。随着器械设备不断的更新发展，加上医师成熟的技术，以及临床经验的累积，未来电视胸腔镜手术的适应症及发展将会不断的增加，造福更多病患。