记者：今天我们就胸膜疾病方面的问题采访了山东省胸科医院胸外科金明华大夫。金大夫，您好。我想问您的是胸膜疾病分类有哪些?

　　金明华大夫：

　　结核性胸膜炎

　　1.典型症状

　　(1)起病较急，可先有几周午后低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒性症状。

　　胸膜炎(2)胸痛：起病时有胸痛，胸液增多后胸痛即消失。

　　(3)咳嗽：多为刺激性干咳。

　　2.重要体征：有胸腔积液时患者胸廓饱满，呼吸活动减弱，叩诊浊音，语颤、呼吸音减弱或消失。

　　3.辅助检查

　　(1)血常规：白细胞计数正常或在早期略增高，但很少超12×109/L。血沉增快。

　　(2)痰结核菌检查：痰菌阳性。

　　(3)胸液检查：为渗出性，透明，草黄色，比重大于1.018，利凡他试验阳性，蛋白定量大于30g/L。

　　(4)结核菌素试验：阳性。

　　(5)胸部X线检查：中、下肺野大征密度增深阴影，少量积液时仅表现肋膈角变钝。

　　化脓性胸膜炎系指脓性液体积聚于胸腔，多系全身、肺或腹腔感染的并发症。常见病因有肺部急性炎症，结核性胸膜炎继发感染;腹腔感染(膈下脓肿)、纵隔感染、胸部创伤及败血症。

　　急性脓胸

　　1.典型症状

　　(1)全身表现：畏寒，高热，弛张热。

　　(2)胸部表现：剧烈胸痛，胸闷，气促、咳嗽。

　　2.重要体征：患侧胸部有腔积液体征，局部胸壁皮肤可有红肿、发热、压痛。杵状指(趾)在2—3周内出现。

　　3.辅助检查

　　(1)血常规：白细胞计数增高，常在15×109/L以上，以中性粒细胞为主。

　　胸膜炎(2)胸部X线检查：同胸腔积液。

　　(3)胸腔穿刺：积液为脓性，可进一步做细菌培养。

　　慢性脓胸

　　指三个月以上的脓胸。多为急性脓胸治疗不当所致。

　　1.典型症状与重要体征

　　(1)全身症状：慢性病容，消瘦，苍白，贫血，持续发热，杵状指(趾)。

　　(2)胸部表现：咳嗽，咳痰，气促，胸闷，胸痛，患侧胸壁凹陷，肋间隙变窄，活动受限。

　　2.辅助检查：胸部X线检查：患侧胸膜增厚，胸廓塌陷，肋骨挤拢，横膈抬高。