局部晚期乳腺癌可以使用内放射治疗

　　主持人：前面我们谈到早期乳腺癌的微创治疗理念包括保乳手术还有保腋窝的，对于局部晚期的乳腺癌患者，有没有一些微创的治疗方法?

　　李艳萍：局部晚期的乳腺癌我们一般也是通过空芯针穿刺首先明确诊断。

　　初治病人我们首先进行新辅助的全身治疗，如果年老体弱耐受不了化疗，但雌激素和孕激素受体阳性的可以做新辅助内分泌治疗，全身治疗以后根据病人的情况、肿瘤的消减情况再选择合适的手术。

　　还有一些局部晚期乳腺癌，肿瘤生物学行为较恶，治疗后易复发，对各种治疗耐药，体外放疗已达到治疗剂量，无法再进行，这是临床医生非常棘手的病例。肿瘤局部复发不仅给病人心灵带来阴影，肿瘤破溃、恶臭继发感染也使病人的生活质量明显下降。

　 　针对这种情况，我们近年采用的放射性粒子碘125局部治疗为这部分病人带来福音。碘125放射性粒子亦称为粒子刀，是一种极为先进的微型密封放射源。采 用碘125粒子组织间近距离放疗是原子能物理在医学临床上的应用，是近代医学的高科技治疗手段之一。可用于局部恶性肿瘤的治疗，因其能在肿瘤内部产生高剂 量区，可以提高肿瘤局部控制率。放射性粒子植入最主要的特点是局部“适形”治疗，肿瘤靶区高剂量，而周围正常组织受量较低，这就有效的提高治疗增益系数， 减少并发症，增加疗效。与远距离外放射相比,具有靶准、量大而直接,从而大大改善肿瘤病人的治疗效果,而无 放疗的 副作用。

　　主持人：把一些放射性物质放到身体内，让它来杀灭肿瘤细胞。

　　李艳萍：有的时候让肿瘤坏死脱落，这是一种治疗方法。、

　　主持人：这种治疗的目的把局部的肿瘤细胞杀死，对于患者的生活质量会有很大帮助。

　　李艳萍：病人活着需要有质量，如果肿瘤流脓淌水，尤其夏天，病人哪儿有生活质量?瘤子掉了坏死了，这样不用医生天天换药，病人也没有那么大的痛苦。

　　主持人：这是一个局部治疗方法，同时配上全身治疗方法。

　　李艳萍： 有些乳腺癌晚期病人通常经历过很多化疗，尤其转移比较重的患者，对化疗的耐受性比较差，我们可以适当选择一些比较温和的化疗药，或者选一些内分泌治疗药 物，如第三代芳香化酶遏制剂，都非常好，另外加上骨转移的对症治疗，有的病人可以长期生存，不用恐惧癌症的转移复发就预示着死亡，现在癌症已经可以当成一 种慢性病，患者可以长期带瘤生存。我认识一个朋友，乳腺癌已经16年了，骨转移已经13年，现在还非常好。