空芯针穿刺是常用的确诊乳腺癌方法

　　主持人：所有的癌症早期发现是非常重要的，随着大家对于乳腺癌科普知识的了解，越来越多的早期乳腺癌被发现，能否介绍一下现在发现乳腺癌的方法主要有哪些?

　　李艳萍：早期发现乳腺癌，一般要在专科医院或者专科医生首先通过影像辅助检查，包括B超、钼靶、核磁等，一旦发现有问题就要明确诊断。

　　诊断乳腺癌的金标准还是病理诊断，乳腺癌常用的病理诊断方法有以下几种：

　　1. 细针穿刺细胞学检查，创伤小、简便快速、准确性较高，但是无法确定是原位癌还是浸润性癌，假阴性假阳性比较高,而且需要有经验的细胞病理学专家阅片。

　　2. 空芯针穿刺活检是 更准确的组织病理诊断方法, 对病理医生的要求相对更高，同时还能检测乳腺癌的一些基因表达和受体状况，利于以后治疗方案的选择，空芯针穿刺是现在医院用的比较多的方法。

　　3. 麦默通微创旋切术，可以重复连续切割,标本量大,对较小的乳腺肿块可将其完全切除，诊断更确切，但是费用相对比较高。

　　4. 乳管镜检查，是20世纪90年代发明的一种微型内镜,很好地解决了乳头溢液的病因诊断，乳腺癌病人中20-30%的病人合并有乳头溢液，同时对乳管镜冲洗液进行薄层液基细胞学(TCT)检查，可提高否 乳头溢液的诊断水平。

　　主持人：影像学检查能够分辨肿块的良恶性吗?

　　李艳萍：通过超声的影像特性可以判断，良性肿瘤的边缘比较光滑完整，质地比较均匀，特别是对临床不可触及的微小病灶的检查，超声检查有重要的价值。

　　导丝定位可用于处理微小乳腺病灶

　　主持人：前期有网友提到一个问题，一些手摸不到的但是B超或者钼靶上可以看到的肿块是不是通过空心针穿刺来确诊?

　　李艳萍：现在科学技术发展越来越快，超声探头越来越精细，分辨率越来越高，很多时候微小的肿瘤手摸不到的时候，在B超上或者钼靶上可以看到异常的变化，这个问题怎么办?

　 　一般情况下，超过一个公分的我们就做B超引导下的空芯针穿刺明确诊断，但是如果太小，就6-7mm穿刺很难穿到，这样的我们不推荐做空芯针穿刺，在我们 医院可以做一个超声引导下的导丝定位，然后做活检。现在超声技术非常精细，当看到一些异常以后。很多病人特别担心，B超中好几个低回声病灶，哪个需要处理 哪个不需要处理，这是 临床医生应该正视解决的问题。

　　我们选择一些可疑恶性 ，有 手术指征的，有针对性的活检。比如有乳腺癌家族史的要高度关注，乳腺有不对称性增厚或者超声图像边界不清晰，回声不 均匀或是动脉血流信号，后方回声衰减等这样的情况我们 做一个导丝定位，可以把病灶全部切掉，免除后顾之忧。我们前年大概做了70几例导丝定位，10%的病人是早期乳腺癌，都做了保乳手术，效果非常好。