记者：孙教授，您说的这些预防措施和建议非常好，很实用，相信朋友们只要坚持都能够收到很好的效果。通过跟您的交流，我也跟您学到了很多在日常生活中预防下肢回流障碍的知识。说到这里，我很想问问您，是什么原因造成了下肢回流障碍发病率这样高?

　　孙新明：这个问题要从下肢静脉疾病的发病原因来谈。之前，许多资料和文献都谈到了下肢静脉疾病发病的原因，国内、外的医学专家们把发病原因分为先天因素和后天因素。我个人认为：发病原因应该分为三个方面：生理因素、先天因素、后天因素。生理因素是我们人类共存的特性，是由于人类的生理原因造成的。先天因素，是指人群里某些存在发育缺陷的个体。后天因素则是由于某些人群所处的生活环境所决定的。人类是单独以站立为主要活动行为的动物，人类从爬行到站立的进化过程使得心脏距离地平面的水平越来越高，心脏距离地面的平均高度约在1.2～1.4m之间。下肢远端静脉壁承受的压力达到120mmHg。相当于正常人动脉的收缩压。而人类的静脉壁远远薄于动脉壁，在如此高的压力下，静脉壁随时都有受到损害和扩张的危险，而静脉壁的扩张必然导致限制下肢静脉血液逆流的静脉瓣膜的破坏(关闭不全)。下肢静脉的血液回流是依靠下肢静脉内的瓣膜的功能使静脉血定向流动，由下向上，由浅入深。由于地球的引力作用，下肢静脉的静脉瓣膜承受近乎动脉的压力，即便是没有先天静脉瓣膜发育不全的健康人，如果不注意对下肢静脉的保护，也极容易造成下肢静脉的扩张，而导致脉瓣关闭不全，造成下肢静脉血回流障碍。这就是该病发病率高的重要因素。也是人类在进化过程中留下的遗憾。

　　记者：孙教授，您这样详尽、客观对静脉疾病的发病原因的解释，我还是第一次听到。也是我在一些血管外科的专业论著中从未看到过这种解释。根据您的介绍，静脉回流障碍的发生是每个人都会面临的问题，而且是不可避免的，积极保护下肢静脉应该受到人们重视。关于您所说的某些人存在先天发育缺陷，是不是指那些患者先天的静脉瓣膜发育不良或先天静脉壁薄弱的人呢?那么，这些人群是不是更易引起静脉曲张?

　　孙新明：是的。我的很多静脉曲张患者，常常有家族史，亲属之间容易罹患该疾病，也证实了这个理论。我在手术中发现，很多静脉曲张病人的静脉壁表现为局限性膨出，即便是没有表现出曲张的静脉血管，也表现出这种膨出性改变，这应该是静脉壁的中层发育存在问题，有待于进一步的研究和探索。据我观察，造成静脉曲张的原因，除了静脉瓣膜及静脉壁的问题以外，还有下肢的皮下筋膜，静脉血管周围包裹着的筋膜、结缔组织对静脉壁的支持不够等，也是静脉曲张的发病原因之一。这些患者，往往同时合并疝气和痔等疾病。

　　记者：孙教授，您对这些问题透彻的分析，是基于您十几年来对静脉疾病的深入研究和探索。我们知道，很多文献和专著上都是这样讲的，长期站立的人容易得静脉曲张。但是，我发现一个很有意思的问题，就是在您的患者病例记录里，有很多患者都是长时间从事坐位职业的人群。我们是不是可以这样认为，长期坐办公室的人或司机也是最易得静脉疾病人群呢?

　　孙新明：是的。这个问题，近几年在临床，我一直在观察，发现一些公司白领、财会人员和出租车司机同样是静脉曲张的高发人群。可能是因为长时间的坐位习惯，腹股沟长期处于屈曲状态，影响下肢静脉回流。另一种推测，长期久坐，腓肠肌活动减少，造成腓肠肌无力，下肢静脉回流障碍使得静脉内压力增高，这种假说还有待于通过临床统计学和病理学的进一步证实。