[主持人]:那么现在对于这两种预防小儿肺炎链球菌疾病的疫苗我们有了充分的认识，那么对于新的7价的结合疫苗的预防效果怎样呢? [17:26]

　　[杨永弘]:预防效果是得到了大量的临床研究的证实。上市以前的PCV7就有一个研究，美国95年到99年随机、双盲、对照、多中心的研究中，婴幼儿健康分成两种，用了疫苗的是18927，没有用PCV7，大概打了C型的脑膜炎双球菌的，是18941，分别在2、4、6和12到15月龄进行疫苗接种。结果大概PCV7共有10940个人种了4剂，只有一例发生侵袭性的肺炎链球菌，对照组10995名儿童接种了4剂，那么有30多例发生了肺炎链球菌疾病，所以肺炎链球菌7 价的疫苗，可以预防2岁以下的儿童发生疫苗血清型侵袭性肺炎链球菌疾病的有效性大概为97.4%。所以检测数据显示5岁以下的儿童，肺炎链球菌侵袭性疾病的发病率是98到99年是81.9%，降到05年的1.7%了，下降了98%，下降率是非常高的，而且可以使得成人下降到了55%，叫做“群体免疫”。 [17:27]

　　[杨永弘]:另外2岁以下儿童侵袭性肺炎疾病的死亡率也显著减少，美国2001年，2岁以下侵袭性肺炎链球菌总得死亡率，比起95到99年有显著的减少，2000年用了肺炎链球菌疫苗，01年比95到99年降低大概60%左右。第二个方面就是预防肺炎和中耳炎有显著的效果，有研究证明，PCV7可以预防1岁以下的肺炎的有效性达到32%，2岁以下的儿童因为肺炎住院的病例减少39%，中耳炎降低了57%，2岁以下儿童中耳炎的就诊率下降了20%，所以对中耳炎和肺炎的预防效果是肯定的。 [17:27]

　　[杨永弘]:它还对控制肺炎链球菌抗病耐药有作用，因为常见的肺炎链球菌菌株都是7个型里的对青霉素不敏感的菌株，所以预防青霉素敏感耐药水平就降低，美国有一个资料就证明了05年肺炎链球菌分离的细菌，比起美国注射疫苗以前的，2000年以前是17.6%，2005年是9.9%，所以降了大概8%左右，还是降了很多。因为不敏感的肺炎链球菌导致的侵袭性的肺炎链球菌疾病就降低了。 [17:27]

　　[杨永弘]:还有就是使得鼻咽部的携带率也降低了，刚才也讲有数据表明，美国2001年到2002年一个是用疫苗，一个是用脑膜炎C型的疫苗，两个疫苗，来看看打过疫苗以后，鼻咽部的肺炎链球菌携带率是不是降低，没有打肺炎链球菌疫苗，就是打脑膜炎双球菌疫苗的这一组大概是17%，打了肺炎链球菌这一组是10%，所以打了肺炎链球菌，比没有打肺炎链球菌，打对照细菌疫苗的，就是细菌流脑的要低出7%多，所以可以减少鼻咽部携带细菌的百分比。 [17:27]

　　[主持人]:那么用肺炎链球菌结合疫苗，能够治疗所有的小儿肺炎和小儿细菌性脑膜炎吗? [17:27]

　　[杨永弘]:这个问题问的非常好，应该说明的是，我们肺炎的病原很多，有细菌、病毒、支原体、衣原体等等，那么细菌病原也有很多，主要的就是肺炎链球菌，当然还有流感杆菌，流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌等等。那么肺炎链球菌结合疫苗，也就是PCV7只能够预防由这几个型的肺炎链球菌引起的肺炎，也不能预防7个型以外，比如像国内也覆盖81%，那还有19%，那个19%就不能预防了。更不能预防其他的细菌，如果是流感杆菌引起的就不能预防了，由病毒引起的，不管是哪一种病菌都不能预防，这一点必须向家长交代清楚，以免引起误解和纠纷。还要和家长说清楚的是，这7个型的肺炎链球菌是占了很重要的、很严重的肺炎链球菌，是肺炎里很重要的一条。 [17:28]

　　[杨永弘]:那么脑膜炎也是一样，脑膜炎有三种细菌，一个是脑膜炎双球菌，一个是流感杆菌，一个是肺炎球菌。我们国家现在已经把脑膜炎双球菌A、C已经纳入计划领域了，扩大了计划领域的内容，脑膜炎双球菌的预防很大一部分，流感嗜血杆菌里面国内也有，肺炎球菌7价苗也有，如果把这两个疫苗再加进去，就可以预防绝大部分的脑膜炎，剩下的脑膜炎就很少了。但是还要说明，任何一个事情也不是一定的，还有打了疫苗不能预防的，因为身体千差万异，有一些人打了疫苗也不产生抗体，还有这样的个例，这种情况在判断之内，任何事情都不是百分之百的。 [17:28]