[主持人]:肺炎链球菌是怎样传播的，有哪些易感因素? [17:22]

　　[杨永弘]:肺炎链球菌可以在儿童的鼻咽部携带，它可以自己感染，如果是肌体抵抗力降低的时候。另外它可以通过呼吸道飞沫喷出来的细小的小沫进行传播。我们国家大概有 25%，有的国外报道大概有50%、60%健康的孩子鼻咽部就有肺炎链球菌。这个带菌越高，就越增加肺炎链球菌的传播和感染机会。容易感染肺炎链球菌的因素，一个是包括年龄，所谓年龄就是年龄越小，感染率越高，一般2岁以下的婴幼儿是肺炎链球菌侵袭性疾病的高发年龄。比如美国12个月龄以下的婴儿，也就是 1岁年龄组和12到23个月，也就是2岁这个年龄组肺炎链球菌的侵袭新疾病的发病率分别是10人口的165例和10万人口当中的203例。也就是说大部分是在2岁以下的儿童得肺炎链球菌的疾病。那整个人群的发病率只有10万人口里的24例，1岁以下160多例，1岁到2岁200多例，所以绝大部分的孩子都是在2岁以下。所以我们的重点要放在这样的孩子身上。 [17:22]

　　[杨永弘]:另外还有一些原来的疾病，或者是环境的因素，可以造成肺炎链球菌的感染。像疾病因素包括有几个：1.原有的慢性疾病，糖尿病、慢性心、肺疾病，尤其是紫绀型先天性心脏病，或者是心力衰竭;2、早产和低出生体重;3、免疫缺陷，免疫缺陷有原发的，有继发的，很多都可以引起。4、功能性或者是实质性的无脾。环境的因素很多，其中很重要的一条就是集体看护的，入托比没有入托的孩子风险性高1到2倍，另外还有社会经济环境低下，卫生环境不好也是肺炎链球菌感染的原因。另外早产儿比足月儿高1.6倍，低出生体重儿童遭受肺炎链球菌侵袭的风险是正常出生体重儿的2.6倍。那么身体抵抗力差就容易得肺炎。 [17:23]

　　[主持人]:孩子得了肺炎链球菌疾病之后，应该如何治疗? [17:23]

　　[杨永弘]:肺炎链球菌性疾病是由肺炎链球菌，也就是细菌引起的，主要还是要对抗细菌，就是用抗生素治疗。抗生素主要是对肺炎链球菌这样一些细菌引起的疾病的，但是我们国家不是细菌性感染引起的疾病也用抗生素，而且是大量的、不合理的使用，这样的结果一方面造成诊断困难，就是你得了肺炎链球菌疾病还诊断不出来，第二个也使得肺炎链球菌对抗生素产生了耐药，这样使得治疗更为困难。 [17:23]

　　[主持人]:肺炎链球菌的耐药现象是不是严重?会有什么样的后果吗? [17:23]

　　[杨永弘]:微生物和人是不断的进行斗争，跟肌体在不断的斗争的，跟环境也在不断的斗争的，所以细菌病原对于药物的耐药也是一种自然的生物现象。由于各种原因使得抗生素所造成的选择性压力，也就是很多抗生素对着细菌的时候，它就自然而然的反抗抗生素，这个就会产生耐药。肺炎链球菌耐药从1967年开始，青霉素的耐药，就是耐很多抗生素。青霉素是1940年发现，才被用于临床，到1967年青霉素就由肺炎链球菌产生耐药了，当然有一些疾病耐药。到了90年代或者90年代以前，它不仅仅对青霉素耐药，它对多种抗生素耐药，就叫多重耐药，这个也已经发生了。而且在90年代以后，对多种抗生素耐药已经成为全球性的问题。所以耐的抗生素越多，治疗就越困难。 [17:23]