主持人：对于关节损伤，多加活动让关节松开这样正确吗?

　　王文：这样是错误的，关节损伤首先要休息，等炎症消退，才循序渐进地活动，要有一段时间缓冲后才可以重新运动。

　　主持人：刚才讲的是上肢的损伤，那像篮球和足球是不是比较容易引起下肢的损伤?

　　王文：篮球和足球需要注意踝关节和膝关节的损伤。踝关节扭伤广东俗称“拗柴”，篮球运动中最多见，在冲撞之下就会容易受伤，跳跃着地不稳也容易受伤。

　　急性的踝关节扭伤处理原则是RICE——“大米原则”，就是休息、冰敷、加压、抬高，经常运动的人都大概懂得如何处理，关键是如何区分严重的踝关节扭伤和非严重性的踝关节扭伤，一般轻微韧带的受损和骨折要区分开。

　　如果踝关节扭伤以后马上肿起来，皮下有淤血，走路都走不了，一负重就感到剧痛，这种情况属于严重的踝关节扭伤，需要到医院进行诊断，看踝关节周围是否有骨折。

　　如果扭伤以后还能勉强站立行走，那么骨头可能没有太大问题。在妥善的急救处理之后，无论伤势是否严重，都要注意“制动休息”。很多情况会出现踝关节反复扭伤甚至加重，是因为患者没有足够休息，稍微有点好转就以为完全康复了，马上又去玩，那就使伤患又再一次加重，更加难以康复。

　　韧带在没有愈合时会变得松弛，因此必需要足够的时间使其愈合，起码要两周的时间非负重休息，还要三个月的时间休息康复。期间需要佩戴护踝，严重的情况需要打石膏。踝关节反复受伤会形成“踝关节撞击综合症”，受伤的韧带和关节囊卡在关节的缝隙里面，久而久之关节软骨就会脱落成游离组织，形成关节里骨刺增生，出现关节退化。这种病变可能在两年的时间就能够形成，也就是所谓的“足球踝”，临床表现为骨刺增生、下蹲疼痛。

　　主持人：那膝关节呢?

　　王文：篮球足球都容易造成膝关节损伤，特别是足球，像很多优秀的球星如罗纳尔多、孙继海、欧文等等，都出现过膝关节扭伤的问题。膝关节最主要是旋转扭伤，如篮球着地时被撞，容易出现“外翻扭伤”;足球在急停转弯时滑倒也会容易造成膝关节扭伤。

　　最常见的是“膝关节三联征损伤”：内侧副韧带拉伤，内侧半月板撕裂，前交叉韧带撕裂。如果膝关节损伤在两个小时内肿得很厉害，75%都属于三联征损伤里面的其中一种或以上受伤。

　　即使是骨科医生，也在诊断膝关节损伤上容易出现漏诊。由于X光片只能看出有无骨折的情况，没有骨折，以为只要消肿就可以了，却忽略了韧带、半月板的诊断治疗，以至于发展成慢性关节不稳定，导致活动有声响，运动后出现肿痛，不及时治疗会失去了康复的较好时机。

　　严重膝关节损伤的较好是做核磁共振诊断，如果发现韧带和半月板损伤，建议尽早做手术进行治疗。半月板在人体的作用犹如汽车的避震器，有缓解人体负重时外力撞击的作用，如果损伤了就失去这个功能，越早修复康复得越快。

　　韧带损伤会导致膝关节不稳，引起日后生活上关节的劳损，加速关节的退化，也是需要尽快进行手术修复。

　　主持人：骨折和肌肉损伤主要发生在什么情况下?如何治疗?

　　王文：撕脱骨折在青少年比较常见，现在的孩子运动的年龄越来越早，年龄越小，如经常做跳跃等剧烈的动作，就会容易造成胫骨骨骺撕脱骨折，临床表现为膝盖前方疼痛， 突起。由于青少年骨骼发育还不健全，如果经常跳跃超过骨骼所能承受的范围，就会容易扯伤骨骺线。诊断方面可以拍X光片，治疗方面只要注意不要再经常跳跃，就能休息康复。

　　之前姚明出现的骨折损伤属于疲劳骨折，是一种隐秘性损伤，身体的重量因为经常跳跃负荷在足部，久而反复就会让骨头逐渐劳损，长期还会导致骨膜增生。早期诊断需要做核磁共振。长跑、越野运动都会容易导致该病，现在很流行一种长距离的攀山步行，没有经常锻炼的人就会容易出现疲劳骨折。

　　要预防首先要穿柔软的鞋子。如果是扁平足的人，在第三趾骨受力最为严重，长期步行更容易出现疲劳性骨折，一般日常需要使用一种平足鞋垫以保护双脚。

　　主持人：非常感谢王文博士做客本期的求医网专家访谈，奥运期间我们还将陆续为大家邀请专家解答与运动有关的问题，敬请关注。再次感谢!我们下期再见。