运动专题一：运动中的四肢损伤

　　主持人：现在很多人喜欢玩羽毛球，羽毛球比较容易导致什么运动损伤?

　　王文：羽毛球的运动特点是是一个“举手过肩运动”，有几个动作经常会出现，包括肩关节过头、手臂往下甩、手腕用力等动作，因此肩、肘、腕关节都会出现损伤。

　　肩关节过头的动作会出现“肩关节撞击综合症”，容易导致肩袖肌腱的磨损，严重的话会导致肩关节囊和盂唇的拉伤，还有肱二头肌长头肌腱止点的拉伤。患者表现在打完球以后，抬手感到疼痛，肩关节后方也会疼痛。即使休息以后，手臂上抬还是没有力气，伴随有痛感。

　　这种损伤要跟运动后的肌肉酸痛区分开，长时间没有运动，在运动后感到疼痛是因为肌肉痉挛，休息一周内就会恢复，并不属于肩关节损伤。

　　经常运动打球的人，因为动作过大引起的肩关节疼痛，休息一段时间都不能康复，就怀疑是肩关节损伤。

　　主持人：那么肩关节损伤如何治疗呢?

　　王文：一般肌肉的拉伤95%经过休息以后会自我康复，大概需要两周或三周，期间可以涂些膏药或做简单的理疗加速康复。

　　有一些情况是在休息后也不能改善，或是在没完全康复的时候患处再一次损伤，这样就属于比较严重的肩关节损伤，临床表现为手臂无力、抬手感到疼痛、关节处产生摩擦的声音，这都表明了关节里的撕裂没有愈合，或者有关节移位的情况。如果临床症状超过三周以上没有改善，就应该到医院进行治疗。

　　重要的是找专科医生进行诊断，医生会询问患者病史，做体格检查：包括专门的“肩关节撞击综合症”试验、肌肉力量的检查，从而判断哪一个肌腱损伤，以及损伤的程度。更进一步可以做核磁共振，检查看是否有撕裂和撞击的情况。

　　医生会就检查报告判断患者需要做哪方面的治疗，是否需要服药和理疗(超声波、肌肉放松功能锻炼)，或是用康复手段治疗。如果是肩袖肌腱，关节囊和盂唇的撕裂，或关节移位，则需要做微创手术修补。

　　主持人：羽毛球运动中应该如何预防肩关节损伤?

　　王文：“肩关节撞击综合症”的重要原因之一是关节囊以及周边的肌肉紧绷，因此容易造成拉伤，在运动前和运动后都要做一些拉伸功能的热身。

　　主持人：肘关节的损伤呢?

　　王文：肘部外侧损伤俗称“网球肘”，内侧损伤俗称“高尔夫球肘”，这两种损伤都能在羽毛球运动中出现。如果腕背伸，就会造成腕关节外侧伸肌腱止点拉伤，这就是“网球肘”;如果腕屈曲，造成内侧的屈曲腱止点拉伤，就是“高尔夫球肘”。这些都是由于肌肉反复不均衡地收缩，导致肌腱止点的末端反复微小的创伤。

　　这种创伤肌腱的特点是“非炎症性肌腱”，经过化验，这种肌腱一直处于不愈合的状态，对此，现在有很多方法进行治疗，其中最主要的还是需要患者休息，给患处重新愈合的机会，可以配合针灸、小针刀、体外震波、超短波等治疗。

　　我们不主张注射激素的封闭治疗，除非是十分紧急的情况。因为激素对肌腱细胞有毒性作用，反而对愈合不好，严重的话会引起肌腱断裂的副作用。

　　主持人：另外还有腕关节损伤如何治疗呢?

　　王文：手腕连接手部，这个部位有很多肌腱和神经穿过，比较容易导致腕关节周围的腱鞘损伤，还有腕关节韧带软骨损伤。

　　诊断方面可以做核磁共振，或者做腕关节镜。治疗方面还是提倡自动休息，还可以戴腕关节的护托。

　　另外，有的人腕关节受伤以后，休息一段时间就康复了，而有些人休息一段时间还是会痛，这时要看一下个人的工作性质。很多人工作以使用电脑为主，经常以不规则的姿势使用鼠标，手腕得不到休息，所以患处一直都得不到康复。所以腕关节除了运动会造成损伤以外，工作姿势不良也会造成慢性劳损。因此首先要改变不良的工作习惯，调整使用鼠标键盘的姿势，或者用左手使用鼠标一段时间，让患处得到休息。