伍骥主任谈腰椎间盘突出症的防治

　　主持人：腰椎间盘突出症有什么临床症状?

　　伍 骥：腰椎间盘突出常常压迫腰神经根，引起坐骨神经痛，患者表现为腰、腿部放射性的疼痛、麻木等;如果突出压迫到马尾神经，患者还会出现大小便功能障碍，甚至影响性功能;再者患者还会出现明显的下肢感觉障碍和运动功能障碍。

　　主持人：中医治疗此病效果如何?

　　伍 骥：腰椎间盘突出症中，大约80%的患者是不需要通过手术治疗的，保守治疗是优选的治疗方法，中医传统医学治疗腰椎间盘突出的方法有推拿按摩、针灸、针刀等，像空军总医院冯天有教授创建的的脊柱定位旋转复位法，可取得良好的效果。

　　主持人：怎样选择合适的治疗方法?

　　伍 骥：我提倡腰椎间盘突出症的"阶梯性"治疗。对于症状轻微的患者可以保守治疗;如保守治疗半年以上效果不佳可选择介入治疗;不适宜介入治疗的患者应进一步考虑微创治疗;病情严重无法借助上述方法治疗时，可考虑显微外科手术;最后是脊柱融合固定。

　　主持人：非融合固定治疗此病适应症是什么?

　　伍 骥：非融合固定技术治疗腰椎间盘突出有严格的适应症。对于腰椎间盘突出症来说，一般认为其适用于巨大椎间盘突出的患者，或伴有轻度的腰椎不稳等等的患者，不适用于合并骨畸形、椎管严重狭窄需要广泛减压或存在严重滑脱的病例。

　　主持人：微创手术治腰椎间盘突出有并发症吗?

　　伍 骥：所有的手术都有一定风险，但是总体是安全的，就像药物对人都有一定副作用一样，相对于疗效来说那些副作用就可以理解了。在现代医学高度发展的今天，微创手术的安全性是非常高的，但是也有一定并发症，比如麻醉风险、损伤神经等，但发生率非常低。

　　主持人：如何有效的防止腰椎间盘突出症?

　　伍 骥：如果是先天的个体因素，那就无法改变。但是我们可以改变后天因素，预防疾病发生，如养成良好的坐姿习惯、适当的正确的体育锻炼，避免长期使腰部处于高度负重状态，肥胖者建议控制体重，白领上班族建议不要久坐，适时活动也是很重要的。

　    伍骥回答网友关于腰椎间盘突出的问题

　　网友：腰椎间盘突出症什么情况下需要手术治疗?

　　性别：男　　　年龄：58岁

　　患腰椎间盘突出症4年，曾接受中医推拿、按摩、针灸等治疗，效果不佳，现感腰腿部疼痛难忍，行走不便，这种情况需要手术治疗吗?

　　伍 骥：病情分析：当腰椎间盘突出患者有以下情形时需要手术：非手术治疗腰椎间盘突出症无效或复发，症状较重影响工作和生活者;神经损伤症状明显、广泛，甚至恶化，疑有髓核碎片突出至椎管者;中央型腰椎间盘突出症有大小便功能障碍的患者;腰椎间盘突出症合并明显的腰椎管狭窄症或腰椎滑脱者。

　　网友：腰椎间盘突出会引起下腹痛吗?

　　性别：女　　　年龄：43岁

　　患有腰椎间盘突出2年，伴有轻微的腰腿部疼痛，至诊所按摩后有所缓解，近期下腹部经常疼痛，这跟腰椎间盘突出有关系吗?

　　伍 骥：病情分析：临床上确有腰椎间盘突出症病人只表现为下腹部或腹股沟区疼痛，主要见于高位椎间盘突出压迫了腰1、2、3神经根，导致这些神经根支配区域的疼痛。若突出的椎间盘刺激了窦神经中的交感纤维亦可引起下腹疼痛。

　　网友：CT显示有腰椎间盘突出但是没有症状，需要治疗吗?

　　性别：男　　　年龄：38岁

　　体检做CT发现有腰椎间盘突出，但是没有腰腿部不适的症状，是腰椎间盘突出症吗?需要怎样治疗?

　　伍 骥：病情分析：正常人的一生中迟早都会出现腰椎间盘蜕变。通过CT检查发现，正常人30%-50%可有腰椎间盘突出。甚至可有大块髓核突出，却无神经根压迫刺激症状，即无症状性腰椎间盘突出(ALDH)。只要没有疼痛等症状，就不能诊断为腰椎间盘突出症，亦不需要治疗。