主持人：地震中的骨创伤疾病应该怎么治疗?

　　张晓文：地震造成的骨骼创伤多数比较严重，比如：开放性骨折、脊柱损伤、挤压综合症、骨折碎片刺伤血管引发大出血等。以一位骨科医师的专业素养，地震导致的骨创伤救治一定要快。

　　1，快速脱离危险环境。

　　地震导致骨创伤后，许多伤员可能仍然被埋在瓦砾下面，由于已有损伤发生会活动受限，余震不断可能产生二次损伤，因此尽快使伤员摆脱危境是第一要务。

　　2，快速判断伤情。

　　地震产生的骨损伤经常同时合并内脏、颅脑、胸部等重要部位的损伤，因此在救人一线不要过于专科。用最短的时间判断出伤者最重要问题，是一名急救医生素质的体现。另外，现场务必注意那些相对“沉默”的伤者，最重的病人往往就在其中。

　　3，快速制动、止血。

　　骨创伤会导致局部畸形，由于疼痛或搬运，破碎的骨折片会不断活动，进而导致骨折断端刺激血管、神经，因此把人救出之后，要对损伤部位制动，有活动性出血必须现场处理。

　　4，快速清创、固定。

　　开放性骨损伤会导致日后的伤口感染，影响骨折愈合，强调在有条件的情况下尽快清理创口，早期手术对于最大限度保持肢体功能具有重要意义。

　　主持人：对于膝关节滑膜炎有什么好的治疗方法吗?

　　张晓文：治疗滑膜炎疾病的方法有：

　　1.正确处理休息与活动关系。在积液未消退前，应暂停主动与被动活动。严重者应适当制动。过早活动，可导致慢性滑膜炎。在休息与制动阶段，即应开始积极锻炼股四头肌(等长收缩)，积液消退后，开始膝关节活动及行走。强调股四头肌锻炼是治疗中的关键。配合使用通膜消痛.膏效果会更好。

　　2.关节内积液过多，可使关节腔内压力增加，刺激神经末梢使疼痛加剧，反射性肌痉挛。晚期关节内形成粘连，导致功能障碍，故应穿刺抽液。积液少时可不必穿刺。

　　3.局部可做理疗、热敷、使用消肿化瘀中草药。 膝关节创伤常可引起关节内血肿，多由于关节内骨折、或韧带、滑膜等软组织、手术等引起。亦有其他原因如坏血病、血友病、绒毛结节滑膜炎等，统称为自发性关节内积血。 膝关节内血肿，因有纤维蛋白酶作用很少凝固、机化大都保持流动状态。积血中的红细胞溢出到滑膜细胞间隙，并滞留于该处，以及滑膜下组织内，其他则被滑膜细胞吞噬、碎裂而转化为多中心或单中心的蜗状带膜小体和含铁小体，遗留在关节内的积血如未被吸除则因含铁血黄素沉着而导致关节周围纤维化。 其临床特点是膝关节创伤后，短时间内迅速肿胀，因关节内张力急速增加以及红细胞破坏后的产物，对滑膜的刺激，可引起轻度局部疼痛。体温与局部温度均会增高。当诊断不肯定时，则应穿刺确诊。 除血友病外，任何原因造成明显的关节内血肿，都应及时穿刺吸除后加压包扎。并根据不同的原因，加以处理。