盆底功能有对应评价标准 提肛运动可有效改善盆底功能障碍

　　主持人：哪些方法可以改善盆底功能障碍行疾病呢?

　　刘颖琳副教授：盆底功能根据患者不同的情况有不同的评价指标。比如说，子宫脱垂的患者有脱垂程度的评价，尿失禁的患者也有其情况严重程度的评价。这些评价包括仪器分析和症状的评价。产后盆底功能检查项目主要有调查问卷，包括对产妇病史以及相关症状的调查;还有盆底肌肉的评价，按照盆底肌肉收缩能力分成五级。盆底肌力的评价在国外最早期是使用人手测定的，现在正逐步往仪器评价的方向发展。

　　盆底康复训练有助改善盆底功能障碍，提肛运动就是其中一种方法。提肛就是有规律地往上提收肛门，是最简便的训练方式，患者躺着、坐着甚至走路都可以做这样的动作。刘颖琳副教授介绍，提肛运动包括快速收缩和持续收缩两种。由于盆底肌肉是分为“快肌”跟“慢肌”，快肌主要是起到控尿的作用，慢肌主要是起承托的作用。锻炼慢肌时，肛门持续收缩时间越长越好，根据自身情况，收缩持续10～60秒左右，做10～20次。锻炼快肌时，用最大的力气收缩肛门，以最快的速度放松，然后重复再收缩。每组做20～30次。每天可进行2组。锻炼快肌有助控制尿道的阻力，使尿液不容易在咳嗽、大笑等腹压升高的时候流出。

　　对于一些确实是自己不会做提肛运动的患者，可以到医院，借助仪器的辅助去进行锻炼。这种仪器有生物反馈的功能，当仪器探头放到阴道内，可以感知阴道收缩能力，能有效地控制不良的盆底肌肉收缩，并对这种收缩活动进行改进和纠正。指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。待患者掌握了如何做这个动作，就可以在家自行锻炼，并且起到事半功倍的作用，否则，自行盲目去锻炼也是效果不佳的。另外，医院也会提供一些模具，让患者在家进行锻炼。

　　目前盆底功能障碍性疾病治疗仍有难点 防微杜渐才是最重要

　　主持人：盆底功能障碍性疾病能够治愈吗?

　　刘颖琳副教授：目前盆底功能障碍性疾病治疗中的难点在于，根据不同患者的特殊情况，采取最合适的方法去治疗。盆底功能障碍性疾病，在某种意义上说是“老人病”，因为随着年龄的增长，发病率越高，比如脏器脱垂。该采取哪种手术的方法，其实还存在着争议，因为每一种手术都存在一定的合并症。在前几年，医生普遍通过吊带手术治疗尿失禁以及子宫脱垂，虽然手术能起到立竿见影的效果，但随着补片手术应用的逐渐广泛，近年来也发现这些方法可能会产生某些后遗症或合并症，这是医生目前正在努力研究解决和预防的方法。

　　刘颖琳副教授：目前还是有一些盆底功能障碍性疾病无法通过手术方法解决的，比如急迫性尿失禁等。所以，对于盆底功能障碍性疾病，还是防微杜渐最重要，育龄妇女早作预防，减少盆底功能障碍性疾病发生，对更年期后维持生活质量是很有帮助的。

　　产后别急于减肥疯狂运动 预防盆底功能障碍性疾病试试“盆底操”

　　主持人：如何预防盆底功能障碍性疾病呢?

　　刘颖琳副教授：女性产后减肥，其中一条重要的途径就是运动。不少女性产后会选择跑步、快步走、跳舞、健身等运动，希望可以尽快恢复身材。但是，刘颖琳副教授指出，某些运动会伴随腹压的增加，可能会对盆底功能的康复造成一定的影响，加重盆底功能障碍性疾病的发生率。因为妊娠分娩对盆底已经造成一定的伤害，而产后6周或者几个月内，是盆底组织恢复的黄金时期。如果在此期间不注意适当选择运动方式，会加重盆底功能损伤，可能造成盆底不可逆转的损伤。

　　对于所有的孕产妇来说，从产后康复的角度，都需要注意预防盆底功能障碍性疾病。特别是曾经采取阴道分娩;有巨大儿的分娩史;曾接受阴道助产，如产钳助产、吸引器助产的女性，应该犹为注意盆底功能障碍性疾病的预防，产后注重休息调养。

　　预防盆底功能障碍性疾病，产前产后要注意哪些问题呢?刘颖琳副教授告诉我们，目前中山大学孙逸仙纪念医院妇产科在作出尝试，让孕妇在妊娠过程中学做“盆底操”，在医学上称为“Kegel训练”。孕妇在康复治疗师指导下学习一些阴道收缩的动作，相当于进行肌肉锻炼，对盆底肌肉有强化的作用，孕妇在家中也可以自己做，预防妊娠和分娩对盆底造成损伤。这样的“盆底操”，产后也可以继续做。

　　除了适当的训练之外，饮食和运动也是很重要，产前产后都不宜食用具有刺激性的食物。比如红辣椒、番茄等食物对膀胱都有刺激性的作用;含咖啡因的饮料，如咖啡、茶、可乐，都是引起盆底功能障碍性疾病的不良因素。在运动方面，特别是产后恢复的时候，要避免举重、跑步等增加负压的运动，可以适当去进行游泳等缓和的运动。

　　还有一个预防的措施是保持大便通畅。经常便秘，排便时用力会导致腹压增高，对盆底也是一个损害。另外要注重增强自身免疫力，预防上呼吸道感染，因为慢性咳嗽同样会增加负压，对盆底造成损害。

　　其实，导致盆底功能障碍的原因是多方面的，只要我们尽可能减少和避免其诱发因素，同时加强盆底肌肉锻炼，是有可能延缓和避免盆底功能障碍的发生和发展的。刘颖琳副教授呼吁广大女性朋友，你的健康掌握在你的手中，一旦出现盆底功能障碍相关的症状千万不要羞于启齿，应该及早到医院寻求治疗。